什么是心律失常?
由于各種原因使心臟搏動(dòng)的傳導(dǎo)發(fā)生障礙,引起節(jié)律或頻率異常,稱為心律失常。兒科的心律失??梢允窍忍煨缘?,也可以是獲得性的。主要危害是導(dǎo)致心搏量減少、暈厥和猝死,因此準(zhǔn)確判斷心律失常是否對(duì)生命構(gòu)成威脅非常重要。
小兒心律失常的發(fā)病機(jī)理、診斷及處理原則基本與成人相同,病因及各種心律失常的發(fā)生率與成人不盡相同。小兒以竇性心律不齊最為常見(jiàn),其次為各種過(guò)早搏動(dòng),以室性早搏為多;心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)或完全性束支傳導(dǎo)阻滯在小兒較為少見(jiàn)。
小兒心律失常的發(fā)病與哪些因素有關(guān)?
近年來(lái)小兒心律失常有增多的趨勢(shì),其發(fā)病的原因可以是心肌本身的疾病所引起,也可以由心臟外的其他疾病所致。
(1)先天性發(fā)育異常:見(jiàn)于先天性完全性房室傳導(dǎo)阻滯、先天性Q-T間期延長(zhǎng)綜合征以及預(yù)激綜合征。
(2)繼發(fā)于心臟疾?。嚎衫^發(fā)于某些心臟病,如:三尖瓣閉鎖、完全性房室通道畸形、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、心肌病等。
(3)繼發(fā)于非心臟疾患:如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌及代謝性疾病、電解質(zhì)紊亂(低鉀、高鉀、高血鈣)、感染、外傷及心導(dǎo)管術(shù)后、藥物中毒(洋地黃)等。
(4)原發(fā)性心律失常:正常健康兒童也可發(fā)生心律失常。
心律失常有哪些常見(jiàn)臨床表現(xiàn)?
心律失常常見(jiàn)于各種原因所引起的心臟病患者,少數(shù)類型也可見(jiàn)于無(wú)心臟病的正常人,有些患兒可無(wú)任何癥狀,僅在體檢中被發(fā)現(xiàn)。
在嬰幼兒可表現(xiàn)為拒食、嘔吐、面色蒼白、呼吸急促、嗜睡等;年長(zhǎng)兒可自訴心慌、心悸、胸悶、頭暈、突然暈厥等;新生兒和嬰兒尚需注意有無(wú)呼吸急促、面色蒼白、出汗、煩躁不安、拒奶或納差、發(fā)紺等癥狀。在體格檢查時(shí)除常規(guī)檢查外,更重要的是心臟聽(tīng)診,心臟聽(tīng)診常可發(fā)現(xiàn)心率、心律、心音的改變,有時(shí)可聞及雜音。
體表常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖是診斷心律失常的主要手段,但有些心律失常只在運(yùn)動(dòng)后才出現(xiàn),而有些心律失常在運(yùn)動(dòng)后消失或減輕。動(dòng)態(tài)心電圖檢查還可對(duì)心律失常的小兒進(jìn)行定性及定量的監(jiān)測(cè)。