預(yù)防后天性耳聾首先要預(yù)防和及時(shí)治療各種傳染病與炎癥。如果兒童有腺樣體肥大、慢性扁桃體炎，應(yīng)及時(shí)治療。哺乳時(shí)必須防止乳汁流入咽鼓管。此外，型保持耳道內(nèi)的清潔衛(wèi)生，防止臟東西進(jìn)入耳內(nèi)。其次，應(yīng)避免使用耳毒性藥物。醫(yī)務(wù)人員和家長(zhǎng)一定要嚴(yán)格掌握各種藥物的適應(yīng)證，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)處理。第三，要注意避免耳受傷：一方面要防止耳部受到撞擊，另一方面要避免接觸噪聲。

  中耳炎是嬰幼兒最常見(jiàn)的耳聾原因，因?yàn)橛绊懙氖侵卸?，一般為傳?dǎo)性耳聾，有時(shí)還可影響到內(nèi)耳，發(fā)生混合性耳聾。小兒中耳炎主要指分泌性中耳炎和化膿性中耳炎兩種。這是小兒最常見(jiàn)的耳病，其原因與小兒的耳部解剖、生理和病理關(guān)系密切。特別是嬰幼兒時(shí)期，咽鼓管尚束發(fā)育完全，短、寬而平直，致病菌最容易沿咽鼓管侵入中耳引起中耳炎。哺乳時(shí)小兒平臥或側(cè)臥，或進(jìn)乳太急而致嗆咳，這兩種情況均可使乳汁流入鼻咽部，經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳引起中耳炎。嬰幼兒鼻咽部淋巴組織增生發(fā)炎者較多，可蔓延至中耳引起中耳炎；嬰幼兒抵抗力低，易患傳染病，也可并發(fā)中耳炎。

  （一）如何防治分泌性中耳炎？

  分泌性中耳炎是以鼓室積液壓傳導(dǎo)性耳聾為主要特征的中耳非化膿性疾??；由于多種原因引起咽鼓管阻塞或功能不良，不能維持中耳內(nèi)壓與外界大氣壓的平衡，致使中耳鼓室內(nèi)空氣逐漸吸收且得不到相應(yīng)的補(bǔ)充而出現(xiàn)負(fù)壓，從而導(dǎo)致中耳內(nèi)的黏膜血管擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)，中耳內(nèi)有液體積聚，郎為分泌性中耳炎。

  1．分泌性中耳炎的常見(jiàn)病因

  (1)咽鼓管功能障礙：此為本病的基本病因。小兒腺樣體肥大、慢性扁桃體炎是引起分泌性中耳炎，導(dǎo)致小兒聽(tīng)力下降最常見(jiàn)的病因。臨床早期對(duì)本病的正確診斷率很低，常發(fā)生漏診或誤診，甚至在發(fā)生中耳粘連而引起耳聾時(shí)仍未得到明確診斷。

  (2)上呼吸道感染：上呼吸道感染會(huì)侵及咽鼓管，引起咽鼓管黏膜腫脹，造成咽鼓管阻塞。

  (3)氣壓損傷：飛機(jī)上升、下降過(guò)嵌，中耳內(nèi)壓不能盈時(shí)平衡而相對(duì)地變?yōu)樨?fù)壓時(shí)，可引起中耳積液。

  (4)鼻咽部腫帽：如鼻咽癌壓迫咽鼓管咽口，導(dǎo)致分泌性中耳炎。這在兒童比較少見(jiàn)。

  2．小兒分泌性中耳炎的治療

  應(yīng)及時(shí)徹底清除鼓宣積浚，改善鼓室通氣和預(yù)防鼓宣黏膜粘連，可進(jìn)行咽鼓管吹張、鼓膜穿刺、鼓膜切開(kāi)或鼓膜置管術(shù)，對(duì)扁桃體、腺樣體肥大的兒童應(yīng)早期手術(shù)。

  小兒分泌性中耳炎如不治療或治療不當(dāng)，長(zhǎng)期炎癥刺激可引起中耳內(nèi)纖維組織增生或瘢痕形成，導(dǎo)致粘連性中耳炎，影響聽(tīng)骨鏈的活動(dòng)，造成聽(tīng)力下降，治療非常困難。患分泌性中耳炎時(shí)，中耳積液內(nèi)古有-些毒性物質(zhì)，可通過(guò)一個(gè)叫圓窗膜的結(jié)構(gòu)達(dá)到內(nèi)耳，長(zhǎng)期作用可造成內(nèi)耳中毒，引起不可逆的神經(jīng)性耳聾。圍此，對(duì)分泌性中耳炎應(yīng)積極治療，防止發(fā)生神經(jīng)性耳聾給患兒日后帶來(lái)極大的痛苦。

  （二）怎樣防治急性化膿性中耳炎口

  急性化膿性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥。細(xì)菌主要通過(guò)咽鼓管進(jìn)入中耳。小兒咽鼓管比成人短、乎而寬，咽口位置較低，咽部淋巴組織豐富，腺樣體溝裂和扁桃體隱窩可隱藏細(xì)菌與病毒，而且小兒的中耳局部免疫功能發(fā)育不全，防御能力差，或因哺乳位置不當(dāng)，所以引起中耳炎的機(jī)會(huì)比成年人更多。急性化膿性中耳炎發(fā)作時(shí)，患兒常有發(fā)熱，體溫可高達(dá)39℃以上。較大的兒童會(huì)說(shuō)耳朵痛，不能訴說(shuō)的孩子常搖頭抓耳、煩躁不安，嚴(yán)重者甚至發(fā)生抽搐。因此，必須早期診斷，及時(shí)、正確、徹底地治療。早期應(yīng)足量使用青霉素等抗生素控制感染，促使炎癥消退。若鼓膜紅腫，中耳已發(fā)炎化膿，可切開(kāi)鼓膜排膿。一般急性化膿性中耳炎均可治愈，甚至恢復(fù)如常。如未干正確、及時(shí)、徹底的治療，嚴(yán)重者可引起可怕的顱內(nèi)外并發(fā)癥，以至威脅生命。

  嬰幼兒鼓膜相對(duì)較厚，富有彈性，中耳炎時(shí)不易穿孔，甚至中耳已蓄膿，但鼓膜仍無(wú)顯著紅腫，因此容易漏診。一般可使鼓膜穿孔，發(fā)生耳道流膿，當(dāng)膿液從中耳通過(guò)鼓膜穿孔流出耳道后，患者的發(fā)熱會(huì)消退，耳痛亦會(huì)減輕，甚至消失，聽(tīng)力亦會(huì)有所恢復(fù)。碰到不負(fù)責(zé)任的家長(zhǎng)可能以為中耳炎已經(jīng)好了，聽(tīng)之任之。其實(shí)炎癥井來(lái)治愈，而演變成慢性化膿性中耳炎。結(jié)果鼓膜穿孔長(zhǎng)期存在，每當(dāng)感冒或上呼吸道感染時(shí)，或游泳、洗頭，耳道進(jìn)水時(shí)，又可流膿，反復(fù)發(fā)作，可遷延終身，聽(tīng)力亦逐漸下降。此稱(chēng)慢性單純型化膿性中耳炎。如果發(fā)作頻繁，病變可侵襲中耳骨質(zhì)，而引起骨瘍型中耳炎，有的甚至形成膽脂痛，稱(chēng)為膽脂瘤型中耳炎。

  治療方法：?jiǎn)渭冃驼叨髂摃r(shí)，可滴用泰利必妥滴耳液等以控制感染，井創(chuàng)造條件做鼓膜穿孔修補(bǔ)術(shù)。骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎常要手術(shù)治療，并可在徹底清除病灶的基礎(chǔ)上，盡量保留或改善聽(tīng)力。

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