INO對新生兒肺動脈高壓最有效

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  INO對新生兒肺動脈高壓最有效,最可靠。但極昂貴。除在PPHN綜合征一章中描述的靜脈擴(kuò)張血管治療法外,目前還出現(xiàn)了前列腺素吸入療法。但恰恰在新生兒方面大都限于個(gè)案報(bào)告。大多數(shù)是用合成的伊洛前列素( iloprost)的經(jīng)驗(yàn)。

  優(yōu)點(diǎn):價(jià)格適宜。半衰期長,可用間隙吸入療法,甚至可用于尚未插管的嬰兒。缺點(diǎn):用量尚不能肯定。由于半衰期長,可能有全身作用(注意血壓下降)。當(dāng)然尚未批準(zhǔn)用于小孩。只好試用。

  技術(shù):有超聲霧化器(Nebu-Tec的Optineb)或噴霧器。超聲霧化的顆粒較細(xì),可深入肺泡,儲藏作用較良好。用量:用量與所采用的技術(shù)及肺泡的儲藏有密切關(guān)系。

  以下是在最佳情況下的報(bào)道:每次用量:1~2μg/kg。吸入間隙:1~4小時(shí)。吸入時(shí)間:10~20分。以3kg新生兒為例:從母液(lOOμg/ml)抽0.2ml(20μg),加0.9%NaCl lOml稀釋,從中抽2ml,霧化,直到用完。亦要詳細(xì)記錄作用和副作用(血壓),以示其陽性效果。如血壓下降,應(yīng)立刻停止噴霧,作相應(yīng)措施(補(bǔ)充容量、兒茶酚氨)。根據(jù)作用的減弱,選擇下次吸入的時(shí)間。若未見作用,則霧化無效(必要時(shí)每次用量可試用10~20μg)。

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