急性心肌梗塞是內(nèi)科常見危重癥之一。發(fā)病急，病情變化快，稍有疏忽則造成心源性休克而死亡，是急診科死亡的主要病因之一，本病屬中醫(yī)“胸痹”、“真心痛”范疇。

  [臨證要點]

  1．有典型的病史；胸骨下絞痛，或者是針扎樣劇痛，疼痛一般會持續(xù)在20分鐘以上，服硝酸甘油疼痛不減，

  2．心電圖提示有心肌梗塞，主要為異常Q波及S-T段持續(xù)抬高。

  3．化驗心肌酶有升高或超過1倍。

  4．個別有不典型癥狀應(yīng)引起重視。如不典型胸痛、窒?。焊?、消化不良、全身不適、昏厥、呼吸困難、胃部絞痛、膽囊處絞痛等。

  5．排除其它疾病。如心絞痛、膽絞痛、胃穿孔等。

  [針灸治療技術(shù)]

  1．體針療法

  處方：膻中、內(nèi)關(guān)、心俞、足三里、膈俞。面色蒼白、四肢厥冷加灸關(guān)元、氣海。

  操作：毫針強(qiáng)刺激。

  2．耳針療法

  處方：心、內(nèi)分泌、交感、神門、腎、皮質(zhì)下、小腸。

  操作：每次選3～4穴，手法宜瀉，留針1小時，每10分鐘捻轉(zhuǎn)1次。

  [針灸治療的注意事項]

  1．針刺治療心肌梗塞只能緩解心痛癥狀，可減少疼痛頻率，降低疼痛感，對梗塞部位的栓子無溶解及疏通作用，因此本療法只是應(yīng)急，不作為首選療法。

  2．必需轉(zhuǎn)有條件的醫(yī)院救治，本法可做為醫(yī)療條件差的基層在運送病人途中首選。

  3．心絞痛劇烈時患者痛不欲生，有瀕死感，輾轉(zhuǎn)不已，需認(rèn)真注意針，往往容易折斷。

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