1、臨床癥狀
(一)癥 狀
(1)呼吸窘迫癥狀可在生后立即出現(xiàn),在生后6h內(nèi)逐漸加重,最遲在12h內(nèi)出現(xiàn)癥狀。臨床癥狀一般在生后48h左右最為嚴重,但也有少部分在生后l 2h內(nèi)最嚴重。
(2)生后早期可見尿量減少,伴周圍性水腫,約生后48h開始尿量增加,臨床癥狀改善。
(3)呼吸暫停一般為呼吸衰竭晚期表現(xiàn).若在生后6h內(nèi)發(fā)生,需考慮感染可能。
(二)體 征
(1)氣促、吸氣性凹陷、呼氣性呻吟、鼻冀扇動、氧需要量增加。
(2)若未及時對癥處理,可出現(xiàn)青紫,甚至蒼白、肌張力降低等。
(3)由于呼吸窘迫及吞咽障礙,生后早期可見咽部分泌物或口吐白沫。
(4)兩肺呼吸音降低,吸氣時可聞及細濕噦音。
(三)其 他
(1)患嬰多為胎齡不足35周的早產(chǎn)兒,發(fā)病率隨胎齡降低而增高,但近足月早產(chǎn)兒和足月新生兒也可能發(fā)病。
(2)男性嬰兒、剖宮產(chǎn)、圍生期窒息、多胎、母親糖尿病以及產(chǎn)前未使用糖皮質(zhì)激素等為RDS高危因索。
2、診 斷
(1)新生兒尤其早產(chǎn)兒出生后出現(xiàn)進行性呼吸困難癥狀,兩肺呼吸音降低。
(2)血氣分析顯示低氧血癥及高碳酸血癥。
(3)胸片有上述RDS特征。
(4)髂鑒別疾病:包括先天性肺炎、濕肺、氣胸、膈疝等。l:3咽部有大量分泌物時應排除食道閉鎖/食道氣管瘺。