孕婦發(fā)生急性腹痛除了產(chǎn)科情況外，闌尾炎是最常見的原因之一。由于妊娠子宮逐月長大，闌尾的位置也隨之改變，故孕期闌尾炎的癥狀和體征與非孕期有所不同。這也是孕期闌尾炎診斷困難之所在。

  孕期闌尾炎患者中，約1/3在孕前有慢性闌尾炎史。疾病發(fā)作時(shí)，多數(shù)患者有惡心、嘔吐、腹痛，常較非孕婦為輕。疼痛往往起始于上腹部或臍周，逐漸向右下腹部轉(zhuǎn)移，位置的高、低視妊娠的月份而定。由于炎癥常局限于后腹膜或被增大的子宮掩蓋，臨床上常缺乏典型的腹部體征?；颊叩捏w溫可以正常，僅有1/4一1/2的患者體溫超過38℃。 孕期，闌尾的炎癥不容易被局限和包裹，常迅速擴(kuò)散，容易發(fā)生穿孔，造成彌漫性腹膜炎，甚至引起膈下膿腫，預(yù)后不良。約1/3的患者表現(xiàn)尿頻、尿急、尿中有大量白細(xì)胞，偶有血尿，發(fā)生的原因是增大的子宮將闌尾擠向輸尿管，闌尾炎累及了泌尿系。嚴(yán)重的感染可以刺激子宮收縮，引起流產(chǎn)或早產(chǎn)；伴發(fā)敗血癥時(shí)，可以引起胎死宮內(nèi)。產(chǎn)后子宮迅速收縮復(fù)原，可使已經(jīng)局限的闌尾膿腫受到牽拉而破裂，引起彌漫性腹膜炎。

  妊娠期，急性闌尾炎的早期診斷和及時(shí)手術(shù)治療極為重要。一旦確診，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)。高度可疑者應(yīng)收住院，嚴(yán)密觀察病情變化，必要時(shí)行開腹探查術(shù)以避免上述的不良后果。手術(shù)前、后及術(shù)中應(yīng)用大劑量抗生素。術(shù)中要注意麻醉的安全性，操作要輕柔，以防引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。術(shù)后要注意保胎。

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