治療小兒多動癥的社交訓(xùn)練的內(nèi)容:
??1.對話的技能練習(xí)和小朋友自我介紹、交談,注意在對話時保持眼神的接觸、說話的語音語調(diào)、愉快的面部表情、拉手等,如何圍繞一個話題進行交談;學(xué)會打電話。
??2.加入集體的方法教給兒童怎樣把握恰當時機,加入正在進行的活動或談話:①觀看其他小伙伴的活動(如游戲),理解他們在于什么以及游戲規(guī)則;②學(xué)會贊美別人,如“好!打中了!”列出贊美別人游戲的話;③注意不要對正在玩的游戲提問題、批評別人或者發(fā)表不同意見;④學(xué)會加入,如“我來幫你玩”,告訴患兒在加人時多半有可能被別人拒絕,然后討論被拒絕的可能理由和對策;⑤理解怎樣讓別人玩得開心,如打球時有意傳球給別人;⑥當他不想玩這個游戲時,怎樣用商量或說服的辦法讓小伙伴改玩別的游戲。
??3.當好小主人教給患兒當主人的職責(zé):①客人有權(quán)利選擇游戲、改變游戲;②贊美客人的行為“做對了”、“真棒”;③不批評客人;④如果自已厭煩了,要和客人商量換別的游戲;⑤對客人負責(zé),他是你請來的,不能扔下他不管。
??4.應(yīng)付小伙伴的取笑分析被取笑的原因(因為這常常導(dǎo)致不快),教患兒用中性的或幽默的話對付小伙伴的不友好的取笑、奚落。讓患兒回憶最近聽到的取笑,如一個患兒說別人總是叫我“娘娘腔”(意指他說話聲音像女孩),家長教他用開玩笑的態(tài)度化解告訴他可以說“這個外號老掉牙了”、“我聽得耳朵都起繭了”、“你不能說點別的嗎?”等等。
??5.對情感的認識學(xué)會理解什么是愉快情感,什么是不愉快情感,自己如何表達;學(xué)會體察別人的情感,如通過別人的身體語言、說話的聲調(diào)來了解別人的情感表達,當發(fā)現(xiàn)別人不愉快時,能通過轉(zhuǎn)移話題、幽默及時化解小伙伴的不快。
??6.解決沖突告訴患兒什么是社會交往中的沖突,如何以有效的方式解決這些沖突。設(shè)想兩個人想要同一個玩具,討論解決問題的可能方案,如一起玩或輪流玩,或用自己的玩具交換等;設(shè)想不小心踩了別人的腳,被對方踢了一腳,可以用角色扮演的形式,模擬場景,討論解決辦法。
??7.與成人對話學(xué)會不頂嘴、不直視大人;要求只表達一次,如果不奏效,就保持沉默,以免與大人產(chǎn)生沖突。家長告訴患兒以后會有意不公正地對待他,練習(xí)他的應(yīng)對能力。
??每次訓(xùn)練時,家長安排本次游戲的主題,在第2階段介紹訓(xùn)練內(nèi)容時,對于安靜聽講、能舉手發(fā)言等好行為給予獎勵(可以在黑板上畫五角星);在第三階段,由兒童扮演角色;家長不參加游戲,僅在旁觀看,給予語言鼓勵或分發(fā)代幣,當兒童出現(xiàn)不恰當?shù)男袨闀r,予以批評、阻止;對于破壞性行為,第一次給予警告,再犯,就到另一個房間或墻角隔離2分鐘。
??輔導(dǎo)父母:每次訓(xùn)練時,由另一位家長輔導(dǎo)父母,每次輔導(dǎo)也分為四個階段,第一階段(15分鐘),報告上次兒童完成家庭作業(yè)情況;第二階段(25分鐘),讓父母閱讀治療手冊了解本次訓(xùn)練的內(nèi)容,家長回答父母的提問;第三階段(10分鐘),布置下周的家庭作業(yè);父母的作用是安排每次作業(yè)的時間地點,如參加小伙伴游戲,為了保證順利,一開始可以先參加比他小的、不熟悉的孩子的游戲;當小主人最開始每次l小時;請一個以前取笑過他的小伙伴來練習(xí)應(yīng)付取笑。父母不參加這些作業(yè),但在可以聽得見的地方“監(jiān)控”作業(yè)的實施。第四階段(10分鐘)和兒童一起總結(jié),定好下周家庭作業(yè)的規(guī)則。