本病是小兒較常見的一種病癥,多在出生后或出生數(shù)日時(shí)發(fā)現(xiàn)頭部向一側(cè)偏斜,頸部活動(dòng)受限,摸之發(fā)現(xiàn)患側(cè)頸部有梭狀硬塊。
在胎兒時(shí)期,胎兒在子宮內(nèi)因位置關(guān)系,使一側(cè)胸鎖乳突肌受擠壓而致m液循環(huán)受阻,致該側(cè)肌肉發(fā)生缺血性纖維變;或因分娩時(shí)胎位不正,胎兒胸鎖乳突肌受產(chǎn)道或產(chǎn)鉗擠壓而發(fā)生血腫,出生后該側(cè)胸鎖乳突肌發(fā)生攣縮,致該肌縮短。
臨床表現(xiàn):患兒生后出現(xiàn)頭部活動(dòng)受限,頭部歪向一側(cè),在患側(cè)頸部可捫及一梭形較硬腫塊。隨病情發(fā)展,患兒頭部向患側(cè)歪斜、前傾,顏面偏向健側(cè),逐漸出現(xiàn)兩側(cè)面部不對稱,健側(cè)大,患側(cè)小。如不及時(shí)治療,可致頸椎、胸椎發(fā)生側(cè)彎畸形,隨年齡增長而逐漸加重。
治療手法:本病按摩治療的原則是舒筋活血,軟堅(jiān)散結(jié)。
(一)方法1
1.讓患兒仰臥床邊,頭向術(shù)者,術(shù)者坐于床前,一手托住患兒頸枕部,使其患側(cè)頸部朝上,另一手拇指或食、中、無名指在患側(cè)頸部按摩3—6min,用力由輕到重,反復(fù)進(jìn)行,促使腫塊消散。
2.輕柔地捉拿攣縮肌肉,并撥筋3~6min,再用拇、食指彈撥患處筋腱10~18次,以利肌肉伸長、松弛。
3.術(shù)者用一手托住患兒頭部向后仰,另一手扶住患側(cè)肩部牽拉5—6次后,用扶肩之手的掌部外側(cè)面在患側(cè)頸部做快速磙法,直到皮膚紅熱為度。
4.將患兒頭部向健側(cè)扳動(dòng)及旋轉(zhuǎn),反復(fù)8—lO次。注意在操作時(shí)應(yīng)由輕到重,幅度由小到大,且不可用力過度,使頭旋轉(zhuǎn)超出正常活動(dòng)限度。
(二)方法2
讓患兒仰臥床邊,頭向術(shù)者。術(shù)者坐于床前,一手托住患兒頸枕部,使其患側(cè)頸部朝上。另一手拇指或者示、中、無名指在患側(cè)頸部按摩3—6min。用力由輕到重,反復(fù)進(jìn)行,以促使腫塊消散。再輕柔地捏拿攣縮肌肉,并撥筋3—6min;在用拇、示指彈撥患處筋腱10~18次,以利肌肉伸長、松弛。
術(shù)者用一于托住患兒的頭部向后仰,另一手扶住患側(cè)肩部牽拉5—6次,用扶肩之手的掌部外側(cè)面在患側(cè)頸部做快速磙法,直到皮膚紅熱為度。
將患兒頭部向健側(cè)扳動(dòng)及旋轉(zhuǎn),反復(fù)8—10次。注意在操作時(shí)應(yīng)由輕到重,幅度由大到小,且不可用力過度,使頭旋轉(zhuǎn)超出正?;顒?dòng)限度。
每日或者隔H1次,10次為1個(gè)療程。
注意事項(xiàng)
1.妊娠期經(jīng)常檢查胎位,發(fā)現(xiàn)不正時(shí),應(yīng)及時(shí)糾正。
2.平H寸注意讓忠兒臉向健側(cè)旋轉(zhuǎn),睡覺、喂奶時(shí)用枕頭墊于患側(cè),以利矯正畸形。
3.按摩后,患側(cè)頸部可放暖水袋,水溫40℃左右為宜,如用熔化的石蠟效果更佳,以促進(jìn)血液循環(huán)。
4.病程較長,按摩連續(xù)半年以~l:無效者,或年齡2歲以上者,應(yīng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療。