腰麻一硬膜外聯(lián)合麻醉(CSEA)是將腰麻與硬膜外麻醉結合在一起的新技術，采用在同一椎間隙進行的針過針穿刺方法。1981年Brownridge首先引入于剖宮產手術，北京大學第一醫(yī)院于1996年10月引入此技術，主要廣泛應用于婦科開腹手術的麻醉、剖宮產的麻醉、下肢及會陰部手術等部位的麻醉。自開始應用至今已完成CSEA技術20000余例，進入21世紀以來已成為北京大學第一醫(yī)院麻醉科第二位的主要麻醉方法，僅次于第一位的全身麻醉復合硬膜外阻滯。

  1．CSEA技術在產科麻醉方面的優(yōu)勢。

  單純腰麻的優(yōu)點具有起效快，阻滯效果好并具有良好的肌肉松弛作用，非常適宜產科下腹部手術的麻醉。但是，同時，其缺點為低血壓(仰臥綜合征)發(fā)生率高、麻醉平面不易控制、術后頭痛，且阻滯時間有一定限制。

  單純硬膜外麻醉的優(yōu)點為：低血壓(仰臥綜合征)發(fā)生率低、麻醉平面易控制，并可延續(xù)鎮(zhèn)痛時間，還可提供硬膜外術后鎮(zhèn)痛。但是，缺點是：10％～25％骶部神經阻滯不全、起效慢、肌松效果不滿意。

  而CSEA取其各自優(yōu)點，使麻醉更安全，但又不增加并發(fā)癥。可以阻滯會陰部神經，且增加阻滯平面；提高了麻醉的成功率及麻醉質量，使麻醉醫(yī)師根據手術和術后鎮(zhèn)痛的需要靈活選擇阻滯深度、阻滯區(qū)域和麻醉及鎮(zhèn)痛時間?？梢哉f，CSEA技術開辟了產科鎮(zhèn)痛的新時代。

  2．CSEA在產科鎮(zhèn)痛方面的優(yōu)勢。

  北京大學第一醫(yī)院麻醉科于2001年8月開始，將CSEA技術應用于分娩鎮(zhèn)痛這一新興的鎮(zhèn)痛領域，共計為近1500例產婦實施了腰麻一硬膜外聯(lián)合阻滯的分娩鎮(zhèn)痛技術，取得了良好的鎮(zhèn)痛效果。

  腰麻一硬膜外聯(lián)合鎮(zhèn)痛是標準硬膜外鎮(zhèn)痛的一種有用的替代療法，可用于分娩早期和晚期。起效迅速，鎮(zhèn)痛完善，安全性高，用藥量少，對胎兒影響小，靈活性強，產程過程中可允許產婦行走，對于經產婦或初產婦宮口大于8cm者，蛛網膜下腔注藥可迅速緩解分娩活躍期的疼痛。

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