三向瓣膜式PICc導(dǎo)管使用過(guò)程中應(yīng)注意什么？

  PICC成功穿刺后應(yīng)及時(shí)拍X線片，確定管端正確位置后方可使用。

  置管后要密切觀察置管處有無(wú)滲血、腫脹。囑患兒在穿刺后第一天減少肢體的活動(dòng)。第二天鼓勵(lì)患兒適當(dāng)活動(dòng)肢體，如發(fā)現(xiàn)上臂腫脹，可行熱敷或理療。告知患兒和家長(zhǎng)術(shù)側(cè)上肢不能劇烈活動(dòng)，但日?；顒?dòng)不受影響。

  第一個(gè)24小時(shí)必須換藥。以后傷口愈合良好，無(wú)感染、滲血時(shí)，每7天更換敷料一次。如傷口敷料松開(kāi)、潮濕時(shí)，隨時(shí)更換。如穿刺部位有紅腫、皮疹、滲出、過(guò)敏等異常情況，可縮短更換敷料時(shí)間，并要連續(xù)觀察局部變化情況。每次更換敷料時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，貼膜要自下向上撕取，并注意固定導(dǎo)管，防止脫管。更換后記錄日期?；純合丛钑r(shí)要用保鮮膜包裹穿刺部位，洗澡后要更換敷料。

  在使用PICC輸液前應(yīng)用碘伏棉簽擦拭肝素帽30秒，靜脈治療前后要用不小于10ml的注射器抽取生理鹽水沖洗管腔。在輸血制品、營(yíng)養(yǎng)液等高濃度液體后，用20mt生理鹽水進(jìn)行脈沖式?jīng)_管。如輸液速度較慢或時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)在使用中用生理鹽水沖管，以防止堵管。

  如若PICC管道不慎發(fā)生阻塞，可利用負(fù)壓技術(shù)將稀釋的尿激酶5000U／m1、0.5ml注入PICC管腔內(nèi)，停留15～20分鐘后用注射器回抽，有血液抽出即表明溶栓成功。如無(wú)血液抽出則可反復(fù)重復(fù)上述操作，使尿激酶在導(dǎo)管內(nèi)停留一定時(shí)間，直至有血液抽出。要注意的是尿激酶的總量不宜超過(guò)15000U。導(dǎo)管通暢后，回抽5m1血液以確保抽回所有藥物和凝塊。

  如果PICC穿刺處發(fā)生紅、腫、痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并進(jìn)行遠(yuǎn)紅外線理療，效果較好。若患兒上臂腫脹、疼痛且局部有顏色異常的現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)做B超等檢查確定是否有血栓的發(fā)生，一旦發(fā)生立即采取有效的溶栓措施。

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