所有妊娠婦女應(yīng)在首次產(chǎn)前檢查時(shí)，做非特異性梅毒血清試驗(yàn)，如為陽性則做梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)。如果證實(shí)試驗(yàn)為陰性，又無臨床根據(jù)則不需要治療，間隔4周后重復(fù)進(jìn)行血清學(xué)檢查，如有梅毒的臨床表現(xiàn)及血清學(xué)依據(jù)或者梅毒不能排除，則進(jìn)行抗梅毒治療。

　　(1)及早治療：早期梅毒如經(jīng)充分足量的治療，大約90%可達(dá)到根治，而且治療越早效果愈好，如血清陰性下疳時(shí)期的治愈率可達(dá)90%。

　　(2)規(guī)則而足量的治療：根據(jù)過去的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，治療梅毒螺旋體感染所用的總量大一些則療效好。短時(shí)間內(nèi)用大劑量青霉素不如較長時(shí)間，維持體內(nèi)有較低有效濃度療效好。由于青霉素的療效好、對(duì)孕婦及胎兒毒性小、使用方便、療程短及經(jīng)濟(jì)等原因，它已成為治療梅毒螺旋體感染的首選藥物，劑量為普魯卡因青霉素80萬單位／日，總量1200萬單位，共2個(gè)療程。妊娠初3個(gè)月及孕末3個(gè)月各1個(gè)療程。也可每周肌注芐星青霉素G2400萬單位，連續(xù)用3周有確切的療效，且易為孕婦所接受。如對(duì)青霉素過敏可選用其他抗生素，特別是四環(huán)素及紅霉素均有相當(dāng)強(qiáng)的抗梅毒螺旋體能力，但由于四環(huán)素對(duì)胎兒有毒性作用，故孕期禁用。紅霉素中可選用羅紅霉素、阿齊霉素、2-乙酰麥迪霉素，而無味紅霉素可導(dǎo)致孕婦肝內(nèi)膽汁淤積癥和肝臟受損，故孕期禁用。紅霉素劑量為500毫克，每日4次，連用30日。注意在妊娠過程中用紅霉素治療的早期梅毒孕婦所生的嬰兒亦應(yīng)用青霉素治療。

　　對(duì)過去有明確記載進(jìn)行過治療的患者，除非有重復(fù)感染的臨床、血清學(xué)或流行病學(xué)的證據(jù)，一般不需要再治療。

還有疑問嗎？請(qǐng)留下您的問題，15分鐘內(nèi)回答您！