抽搐亦稱抽筋、痙攣、驚厥,是嬰兒常見急癥,表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身性或局部性肌肉抽動,常伴有不同程度的意識改變。全身性抽筋身體及四肢對稱性抽動,眼球上斜固定,呼吸暫停,面色蒼白或青紺,口吐白沫,意識喪失?;蛘呱舷轮熘?,前臂旋前;或者頸后仰,上身背屈。局部性抽筋表現(xiàn)為一側眼皮、面肌或肢體抽動,眼球轉動、凝視,或呼吸減慢、不均勻,臉色一陣陣蒼白或發(fā)紺。這種抽筋多見于新生兒或小嬰兒。抽筋發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或兩次發(fā)作間歇期意識不能恢復者,為抽筋的危重型,死亡率較高。
大多數(shù)嬰兒的抽筋很類似,例如新生兒期的抽筋以顱腦損傷、新生兒破傷風、低血鈣、低血糖等引起,6個月至l歲問常由高熱而引起。
高熱驚厥屬于中醫(yī)急驚風范疇。中醫(yī)認為,高熱驚厥是由于感受外邪、人里化熱、熱極生風所致。治療宜采用急則治標、緩則治本的原則。在驚厥發(fā)作之時,急用針刺人中、涌泉等穴位,以盡快控制抽搐,然后再行中藥治療。
對全身性抽筋應即刻控制。如持續(xù)時間過長或反復抽筋,可引起高熱、腦缺氧、水腫,導致呼吸衰竭死亡或遺留下腦損害后遺癥。
急救要點
(1)取側臥位,解開衣服,在上、下牙問放上包著布的木筷子或牙刷柄類物,以防咬破舌頭。但牙間緊閉時不可用力撬開,以免損傷牙齒。切忌用手指或瓷匙塞入口中,以免被咬斷手指或咬碎瓷匙誤吞碎片。
(2)控制抽筋,針刺或指壓人中穴(位于上唇,在鼻正中下面的中部)。有高熱者可用物理降溫,如頸部冷水濕敷。清除口鼻分泌物,防止吸入呼吸道而引起窒息。
(3)盡快送醫(yī)院處理。
內治法
小兒高熱驚厥發(fā)作之時,熱勢較高,四肢抽搐,兩目直視。大約持續(xù)3~5分鐘后一般能夠緩解。抽搐緩解后,如不積極退熱,可能還會再次發(fā)生驚厥。在這種情況下,可采取中醫(yī)治療。
(1)羚羊角(銼成粉末,沖服)2克、生石膏20克、鉤藤12克、菊花9克、生地9克、桑葉6克、寒水石12克、黃芩6克、郁金3克、蟬蛻3克。水煎服。清熱解毒,平肝熄風,用于嬰兒高熱驚厥、抽搐、牙關緊閉、煩躁不安。
(2)小兒牛黃散,周歲內嬰兒每次O.6克,每日2次。清熱鎮(zhèn)驚,散風化痰,用于嬰兒食滯內熱引起的發(fā)熱、嘔吐痰涎、煩燥起急、睡臥不安、驚風抽搐、神志昏迷、大便燥結。
外治法
1、針刺法。取十宣、人中、百會、合谷等穴。操作方法:十宣(位于手指尖端,距指甲O.1處)點刺放血;人中(位于人中溝上2/3交界處)針刺或指掐;百會(位于頭頂正中線與耳尖聯(lián)線交會處)針刺或指掐;合谷(手背,第一、二掌骨之間,約平第二掌骨中點處)針刺或指掐。
2、推拿法;取委中、三關、六府、天河水。操作方法:委中(胭窩橫紋中央),用食中指提拿,約3~5次。三關、六府、天河水,直推約300次,一般推至該處局部皮膚發(fā)涼。