側(cè)切是產(chǎn)婦順產(chǎn)過程中的常規(guī)手術(shù)。有限地使用側(cè)切并不會造成更多不良的后果，如陰道或會陰損傷、疼痛、性交困難或小便失禁。唯一的缺點是會增加前期會陰撕裂的危險性。

　　為什么國內(nèi)要如此普遍地采用側(cè)切呢？不側(cè)切一定會有會陰撕裂的危險嗎？ 

　　對于目前的醫(yī)療現(xiàn)狀，我們無能為力，那么我們還能做點什么，來減少自己挨這一刀的機(jī)會呢？如果無可避免地挨了這一刀，又如何讓自己少疼一點，恢復(fù)得快一點呢？ 

　　1 做好準(zhǔn)備，避免側(cè)切 

　　醫(yī)生決定采用側(cè)切，很大一部分理由就是為了避免產(chǎn)婦的會陰撕裂。在這一點上，國外媽媽的一些做法值得我們學(xué)習(xí)，她們通常會在妊娠大約32周的時候，每天開始進(jìn)行會陰的按摩和鍛煉，來增加肌肉組織的柔韌性和彈性。 

　　鍛煉括約?。嚎嚲o陰道和肛門的肌肉，每天差不多做200次，每次8～10秒。也可以試著在小便的時候收縮肌肉，停一下。 

　　括約肌的鍛煉有更多的好處：

　　★當(dāng)你打噴嚏或是咳嗽的時候，可以幫助你不再漏尿。 

　　★韌性良好的肌肉可以使分娩更輕松，而且會陰還會保持完好無缺(更少的撕裂和采用會陰切開術(shù)更小的幾率)，對二人世界享受性事的甜蜜也有所幫助，因為它會阻止盆腔內(nèi)器官的脫垂和老化。

　　2 與醫(yī)生溝通的準(zhǔn)備

　　值班的醫(yī)生很可能同時要面對好幾個產(chǎn)婦，因此，她不大可能有耐心給你講解你為什么要接受側(cè)切。為了讓自己不至于糊里糊涂地被切上一刀，事先和醫(yī)生的溝通就很有必要。首先，你應(yīng)該了解有幾種情況非做側(cè)切不可：

　　★會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發(fā)生會陰部嚴(yán)重的撕裂。

　　★胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強，胎頭被阻于會陰。

　　★35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對母嬰的威脅，當(dāng)胎頭下降到會陰部時，就要做側(cè)切了。

　　★子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。

　　★借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時。

　　如果出現(xiàn)以上這幾種情況，千萬不要遲疑，應(yīng)該盡量配合醫(yī)生，盡早實行側(cè)切。

　　通常情況下，醫(yī)生會在你進(jìn)產(chǎn)房前，把各種可能出現(xiàn)的問題告訴你或是你的家人，并且讓你在手術(shù)同意書上簽字，以便可以在發(fā)生危險的時候，節(jié)約溝通的時間。這時你也可以抓住機(jī)會，爭取醫(yī)生的幫助。

　　3 產(chǎn)后注意外陰清潔

　　外陰離肛門很近，易于被污染，加上產(chǎn)后惡露流出，又有輕重不等的傷口，如不注意清潔，加強護(hù)理，極易發(fā)生產(chǎn)后感染。產(chǎn)后每天應(yīng)清洗外陰兩次，方法是先用棉花球蘸肥皂水將外陰上的污垢擦掉，然后用溫開水或1：10000高錳酸鉀溶液沖洗，注意切勿使沖洗的水流入陰道，先沖洗外陰，后擦洗肛門，擦洗肛門后就不要再洗外陰部。洗后應(yīng)換消毒的會陰墊。每次大小便后，也要沖洗一次。如果外陰部有裂傷或側(cè)切的傷口時，除清洗外，當(dāng)傷口出現(xiàn)紅腫疼痛時，還要用藥膏涂于患處。如果切口感染化膿，應(yīng)及早拆除縫線，引流膿液，用紅外線局部照射，使傷口盡快愈合。在躺臥時，應(yīng)臥向沒有傷口的一側(cè)，以防惡露流出污染傷口。 如果明顯腫痛，可在溫?zé)崴屑尤肷倭康饩?，然后每日進(jìn)行10分鐘左右的坐浴，以促進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合，泡完后要吸干水分。

　　4 分娩后一周內(nèi)，檢查重點：

　　(1)腹部、會陰傷口情況：檢查傷口有無滲血、血腫及感染情況。

　　(2)惡露的性狀：血性惡露約持續(xù)3～7天；漿液性惡露約7～14天；白色惡露約14～21天；產(chǎn)后3周左右干凈。血性惡露持續(xù)兩周以上，說明子宮復(fù)舊不好。如惡露有臭味，說明可能產(chǎn)褥感染。

　　(3)子宮情況：產(chǎn)褥期第一天子宮底平臍，以后每天下降1～2cm，產(chǎn)后10～14天降入骨盆，并檢查有無壓痛。 　　

      (4)全身情況：了解一般情況及精神、睡眠、飲食及大小便等。

　　血壓：發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后血壓升高應(yīng)處理。體溫：產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時內(nèi)由于分娩疲勞，體溫輕度升高，一般不超過38度。產(chǎn)后3～4天，因乳房腫脹，體溫有時可達(dá)39度，持續(xù)數(shù)小時，最多不超過12小時。如產(chǎn)后體溫持續(xù)升高，要查明原因并與產(chǎn)褥感染鑒別。脈搏：由于胎盤循環(huán)停止，循環(huán)血量變少，產(chǎn)褥期臥床休息，產(chǎn)婦脈搏較慢但規(guī)律，為60～70次/分。呼吸：產(chǎn)后腹壓降低、膈肌下降、呼吸深且慢，約為14～16次/分，當(dāng)產(chǎn)婦體溫升高時，呼吸和脈搏均加快。排尿：產(chǎn)鉗助產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、滯產(chǎn)的產(chǎn)婦要特別注意排尿是否通暢，預(yù)防尿潴留，尿路感染，指導(dǎo)產(chǎn)婦多飲水。

　　(5)乳房的檢查：乳頭有無皺裂，乳腺管是否通暢，乳房有無紅腫、硬結(jié)，乳汁量是否充足。

　　好奇小貼士：傷口恢復(fù)過程中的注意事項

　　拆線前，每天應(yīng)該沖洗兩次傷口，大便后也要沖洗1次，避免排泄物污染傷口；拆線后，如惡露還沒有干凈，仍然應(yīng)該堅持每天用溫開水沖洗外陰兩次。同時，保持大便通暢，以免傷口裂開。排便時，最好采用坐式，并盡量縮短時間。另外，拆線后傷口內(nèi)部尚不牢固，最好不要過多地運動，也不宜做幅度較大的動作。

　　另外，如果傷口出現(xiàn)下面的幾種情況，應(yīng)該及時告訴醫(yī)生，請她來處理：

     ★傷口感染：產(chǎn)后2～3天，傷口局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，有時伴有硬結(jié)，擠壓時有膿性分泌物。

　　★傷口血腫：縫合后1～2小時刀口部位出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，而且越來越重，甚至出現(xiàn)肛門墜脹感。　　

　　★傷口拆線后裂開：有個別產(chǎn)婦在拆線后會發(fā)生傷口裂開，此時如已經(jīng)出院，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查處理。

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