選用何種麻醉主要取決于產(chǎn)婦當(dāng)時(shí)的情況,由麻醉師和主管醫(yī)生統(tǒng)籌安排,既要減輕產(chǎn)婦的痛苦,又要考慮胎兒的安全和對(duì)子宮收縮的影響。一般來(lái)說(shuō),最常用的是硬膜外麻醉,這種麻醉使產(chǎn)婦的痛感消失,但仍有知覺(jué),保持清醒狀態(tài)。因?yàn)樘旱囊蛩?,所以常用麻藥劑量一般少于非孕婦,有時(shí)在胎兒娩出時(shí)會(huì)有惡心、嘔吐,甚至疼痛感。在胎兒娩出后麻醉師會(huì)適當(dāng)增加藥的劑量,減輕病人的不適。當(dāng)然麻醉的好壞也取決于產(chǎn)婦的個(gè)體差異和麻醉師的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)等多種因素。如果遇到緊急情況,為盡快使胎兒娩出,沒(méi)有時(shí)間做硬膜外麻醉時(shí),可能醫(yī)生會(huì)選擇其他的麻醉方式。
對(duì)于自然分娩的產(chǎn)婦,為減輕疼痛,在國(guó)外普遍推廣硬膜外麻醉用于分娩時(shí)的鎮(zhèn)痛,目前我國(guó)也有少數(shù)幾家醫(yī)院可采用這種方式減輕分娩時(shí)的陣痛。
在分娩側(cè)切時(shí),常規(guī)應(yīng)進(jìn)行局部會(huì)陰阻滯麻醉和側(cè)切處的局部表面麻醉。這種麻醉的效果較其他麻醉差且持續(xù)時(shí)間短,故在醫(yī)生縫合時(shí)產(chǎn)婦很可能會(huì)感覺(jué)到疼痛。