聽到孩子咳嗽總是令父母很揪心,尤其是當(dāng)孩子從睡夢中咳醒時(shí),父母就更加難過了。兒科醫(yī)學(xué)手冊告訴我們,咳嗽是人體清除呼吸道內(nèi)刺激性黏液及其他分泌物的方法,是保護(hù)呼吸道的一種肌體反應(yīng)??人酝軌?yàn)樵\斷兒科疾病提供有價(jià)值的線索。閱讀了這份“指南”之后,父母就能知道什么情況下該擔(dān)心,什么時(shí)候則無須掛念,并且盡快幫助孩子恢復(fù)。
咳嗽癥狀1:強(qiáng)烈的干咳,聲音非常清晰,類似于海豹的吼叫聲,通常發(fā)生在午夜。這種聲音不同于你以前聽到過的咳嗽聲。
其他癥狀:孩子的病情白天緩解,晚上嚴(yán)重。他可能發(fā)低燒。病情嚴(yán)重時(shí),他吸氣的時(shí)候會(huì)發(fā)出刺耳的喘鳴,這種聲音類似于孩子長時(shí)間大哭之后的抽泣。
疑犯:義膜性喉炎,一種傳染性病毒感染,它將導(dǎo)致喉嚨及氣管的膨脹和收縮。這種病毒通常侵襲半歲至三歲的孩子。(成人及年長一些的孩子由于氣管較寬,因此膨脹時(shí)不大會(huì)影響呼吸。)
處理方法:抱著孩子在充滿蒸汽的浴室里坐5分鐘,潮濕的空氣有助于幫助孩子清除肺部的黏液,平息咳嗽。孩子晚上咳嗽時(shí),父母可以在確保孩子暖和的情況下打開臥室窗戶,讓新鮮的空氣進(jìn)入房間,較為潮濕的冷空氣有助于緩解呼吸道膨脹的癥狀。如果他咳得越來越厲害或是出現(xiàn)呼吸困難,你應(yīng)該立即帶他去醫(yī)院。孩子也許需要吃一些抗生素,但無論如何這需要醫(yī)生來決定。
父母須知
咳嗽抑制劑:如果孩子咳得無法入睡,抑制劑也許能幫上忙。詢問醫(yī)生該選用什么樣的抑制劑。然而,我們應(yīng)該知道,抑制咳嗽有時(shí)會(huì)使病情加劇,或是延長患病時(shí)間。
祛痰劑:這些藥劑的作用是化痰,但是研究表明它們并不十分有效。長期實(shí)踐證明,水是良好的祛痰劑。
廣譜感冒藥:由于這類藥物的配方中含有一種以上的成分,因此在給孩子服用之前一定要認(rèn)真閱讀說明。這類藥物有可能產(chǎn)生一些副作用,例如失眠(常見于抗組胺類藥物)或是過敏(常見于減充血?jiǎng)?。
潤喉糖:服用止咳糖漿能夠增加唾液的分泌,從而潤滑喉嚨,緩解咳嗽。但是醫(yī)生叮囑,千萬不要給4歲以下的孩子吃潤喉糖。因?yàn)闈櫤硖菚?huì)像硬糖果一樣,有導(dǎo)致窒息的危險(xiǎn)。
喂藥:在給孩子喂藥時(shí)一定要使用量勺或量杯之類的容器,以確保正確的給藥量。
咳嗽癥狀2:咳嗽時(shí)帶痰,不伴隨氣喘或是急促的呼吸,不分白天黑夜。
其他癥狀:嗜睡,流鼻涕,流眼淚并且伴有輕度發(fā)燒(通常不高于攝氏38.6度)。
疑犯:普通感冒,鼻子、鼻竇、喉嚨及肺部主氣道的病毒性感染。通常情況下咳嗽癥狀會(huì)持續(xù)整個(gè)感冒過程(大約7~10天),而有些時(shí)候咳嗽的時(shí)間則會(huì)更長(約在半個(gè)月到20天左右),不過癥狀每天都能有所減輕。
處理方法:盡量保持孩子鼻腔的清潔,鼻塞或流鼻涕都將加重咳嗽癥狀。對于不會(huì)擤鼻涕的嬰兒或幼兒,父母可以使用生理鹽水滴鼻液或是球型吸鼻器幫助孩子清理鼻腔。如果孩子的咳嗽和鼻塞癥狀持續(xù)10天仍未見好轉(zhuǎn),你就應(yīng)該帶他看醫(yī)生了。他有可能患上了鼻竇炎(由感冒引起的細(xì)菌性感染)或是其他一些疾病,如哮喘、過敏、肺炎或是淋巴結(jié)腫大等。
咳嗽癥狀3:猛烈而沙啞的陣咳——呼吸一次陣咳多達(dá)25下。孩子用力吸氣的時(shí)候會(huì)發(fā)出尖銳的吼鳴聲。
其他癥狀:在咳嗽癥狀出現(xiàn)之前,曾有過一周左右的感冒癥狀,但是不發(fā)燒。嬰兒的病情可能更加嚴(yán)重,有些時(shí)候甚至出現(xiàn)鼻涕冒泡的情況。還有可能導(dǎo)致痙攣等癥狀,當(dāng)孩子疲勞時(shí)還會(huì)出現(xiàn)呼吸停止。
疑犯:百日咳,這是一種傳染性很強(qiáng)的喉部、氣管及肺部細(xì)菌性感染。沒有接種過此類疫苗的孩子患病的可能性較大。(按照常規(guī),嬰兒在2個(gè)月、4個(gè)月和6個(gè)月的時(shí)候接種疫苗,在1歲到1歲半之間再次接種,4到6歲之間還要接種一次。而成人染上百日咳只會(huì)出現(xiàn)輕微的咳嗽。)
處理方法:如果孩子的咳嗽持續(xù)一周不見好轉(zhuǎn),父母應(yīng)該帶他去看醫(yī)生?;忌习偃湛鹊膵雰和ǔP枰≡褐委煟钥刂瓶人园Y狀并由醫(yī)生清理喉嚨中的痰液。該病可通過服用抗生素治療,而咳嗽癥狀通常要持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。
關(guān)于百日咳的警示
2002年,美國共報(bào)告了8300例百日咳病例,其中4歲以下兒童占到了其中的1/3以上。盡管大多數(shù)孩子從出生后2個(gè)月起便開始接種疫苗,但是免疫系統(tǒng)卻要在數(shù)次接種之后才能完全形成。疫苗的效力在5~12年后慢慢消退。并且疫苗接種后的免疫率也達(dá)不到百分之百,所以即便孩子堅(jiān)持接種疫苗,他仍然有從十幾歲的孩子、成人及未接種疫苗的小朋友身上感染病菌的可能性。不過,我們應(yīng)該清楚,盡管疫苗并非百分之百有效,但是接種總比不接種的好,而且嬰兒接種疫苗后遭受嚴(yán)重感染的可能性就降低了許多。
咳嗽癥狀4:孩子進(jìn)食之后出現(xiàn)氣喘及持續(xù)的沙啞的咳嗽。
其他癥狀:孩子在吞咽食物的時(shí)候有灼熱感,或是出現(xiàn)嘔吐或噴射吐癥狀。嬰兒有可能變得煩躁或出現(xiàn)腹絞痛。幼兒則會(huì)出現(xiàn)氣喘及挑食等反應(yīng)。
疑犯:反流性食道炎,食道和胃部之間的肌肉群無力或發(fā)育不完全造成胃酸回流所引起。某些情況下,刺激性的汁液進(jìn)入肺部引起慢性咳嗽。
處理方法:如果孩子呼哧呼哧地咳嗽持續(xù)2周不見好轉(zhuǎn),父母應(yīng)該帶他去看醫(yī)生。醫(yī)生一般會(huì)建議讓孩子在進(jìn)食后30分鐘內(nèi)保持直立姿勢,睡覺的時(shí)候頭部稍微墊高一些?;蜷_一些藥也能控制癥狀。
咳嗽癥狀5:持續(xù)咳嗽并常常伴有喘鳴或氣喘,咳嗽時(shí)間長達(dá)10天以上,晚上或是在運(yùn)動(dòng)后病情會(huì)加重,而且當(dāng)孩子接觸到花粉、冷空氣、動(dòng)物皮屑、粉塵或是煙霧的時(shí)候,咳嗽都會(huì)加重。
其他癥狀:孩子出現(xiàn)呼吸困難或是呼吸急促、吃力等癥狀。
疑犯:哮喘,一種慢性病,肺部細(xì)小的氣道腫脹、變窄,為黏液所充斥并發(fā)生痙攣,從而導(dǎo)致呼吸困難。引起哮喘的常見因素包括環(huán)境中的刺激物、病毒感染以及運(yùn)動(dòng)等。醫(yī)生指出,從根本上而言,患有哮喘病的孩子,肺部都比較敏感。
處理方法:輕微的哮喘病例只會(huì)出現(xiàn)慢性咳嗽的癥狀。去醫(yī)院仔細(xì)檢查以便確診。如果家族有過敏史、哮喘病史或是濕疹病史,應(yīng)該告訴醫(yī)生,因?yàn)樵谶@種情況下,孩子患病的可能性較大。
咳嗽癥狀6:由喉部發(fā)出的、略顯嘶啞的咳嗽,隔一段時(shí)間咳一下,有時(shí)候干咳,有時(shí)候帶痰。
其他癥狀:孩子感到無精打采,抱怨喉嚨刺痛發(fā)癢,頭痛,背部肌肉和腿部肌肉痛。他同時(shí)還流鼻涕、發(fā)燒、惡心。
疑犯:流感,呼吸道病毒性感染。
處理方法:如果孩子出現(xiàn)以下癥狀,父母應(yīng)該馬上帶他去醫(yī)院:高燒38.6oC以上,嘔吐,腹瀉,厭食,不想喝水(醫(yī)生會(huì)建議你采取一些步驟以防孩子脫水)。給孩子多喝水,使用加濕器以緩解氣道充血癥狀。為了預(yù)防流感,可以咨詢醫(yī)生后注射流感疫苗。
咳嗽癥狀7:咳嗽時(shí)有痰或伴有氣喘,呼吸短促、微弱,或是呼吸困難。
其他癥狀:剛開始的時(shí)候表現(xiàn)為感冒癥狀,例如嗜睡、鼻塞等,這些癥狀持續(xù)約一周,有些情況下可能高燒至39.4oC。孩子感到昏昏欲睡,呼氣的時(shí)候發(fā)出呼哧呼哧的聲響。
疑犯:細(xì)支氣管炎,肺部細(xì)支氣管發(fā)炎。通常由呼吸道合胞體病毒引起,最常見于秋末至來年初春。千萬不要把細(xì)支氣管炎和支氣管炎相混淆,前者多見于嬰幼兒,而后者則多見于年齡大一些的孩子和成人。醫(yī)生說,絕大多數(shù)孩子在3歲以前都會(huì)得一次細(xì)支氣管炎。
處理方法:如果孩子出現(xiàn)呼吸困難或是無法進(jìn)食或喝水,立刻帶他去醫(yī)院。嬰兒患有細(xì)支氣管炎時(shí)通常需要住院治療,以便吸氧等救助。如果孩子的癥狀比較輕微(只是氣喘而未出現(xiàn)呼吸困難等癥狀),父母可以在孩子的房間里放一個(gè)加濕器以幫助他祛除肺部的黏液,并且確保孩子喝足夠多的水。