0-1歲

　　Q：我的寶寶4個月，想帶他去做一些常規(guī)檢查。應該做一些什么檢查，請專家進行指導。

　　A：4個月的寶寶處在生長發(fā)育最快的時期，似乎每一天都在變化著，非?？蓯?。為了讓寶寶健康成長，家長想帶寶寶去做一些常規(guī)檢查，這是非常好的想法。定期給寶寶體檢，可以隨時觀察生長發(fā)育過程中的情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。

　　那么，4個月的寶寶應該做一些什么檢查呢？具體來說，主要應該檢查一下寶寶體格生長的各項指標，如體重、身長、頭圍、胸圍等是否達到標準；檢查一下寶寶的感知、運動、語言等行為能力及智力是否正常；同時請醫(yī)生通過聽診等方式檢查一下寶寶的心、肺等器官，并化驗檢查一下有沒有貧血、佝僂病及其它方面的異常，貧血和佝僂病是這個年齡階段容易出現(xiàn)的問題。

　　寶寶處在生長發(fā)育時期，家長應該隨時觀察他們在生長發(fā)育過程中的情況。有些檢查，家長可隨時在家里來做。比如，體重、身長、頭圍、胸圍等測量方法家長基本上都會做，這里不再贅述；寶寶的感知、運動、語言等行為能力的發(fā)育家長也應該了解，這樣才能判斷寶寶的發(fā)育是否正常。4個月寶寶應該具備的行為能力是，俯臥時能比較穩(wěn)地抬起頭，還會用雙肘支撐上身；頭部可以隨意轉動，可以翻身；如果把寶寶抱著立起時，兩腿已經能支撐身體；寶寶已經會注意自己手中的玩具，還常把玩具放入口中；看到喜歡的玩具時會急得全身亂動，企圖抓扒；還會經常無意地扯動自己的衣服；聽到聲音時，會把頭轉向聲源，特別是聽到悅耳的聲音會露出微笑，并時常笑出聲；還會自發(fā)地重復簡單的元音和輔音；看到食物會表現(xiàn)出喜悅。如果你的寶寶具備了這些行為能力，說明他的運動發(fā)育和智力基本是正常的。

　　Q：我的寶寶從3個月開始拉肚子，一直到現(xiàn)在都快7個月了?；灤蟊憧偸侵厩蚨啵粤撕芏嗨幰膊灰娦?。應該怎么辦？

　　A：腹瀉是小兒消化系統(tǒng)最常見的一種疾病。因為，小兒的消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌較少，酶活力也偏低，所以不能適應食物的質量有較大的變化。乳食喂養(yǎng)稍有不當，就容易引起消化功能紊亂，出現(xiàn)大便次數(shù)增多及大便性狀的改變，也就是人們通常所說的拉肚子。

　　一般說來，腹瀉病程在2個月以上應屬于慢性腹瀉。慢性腹瀉的病因比較復雜，感染、過敏、飲食、藥物等因素均可引起。對于小兒慢性腹瀉，應該先查明原因。你的寶寶從3個月開始腹瀉，腹瀉時間比較長，且化驗大便中一直脂肪球多。首先，應考慮可能是飲食結構或者喂養(yǎng)方式不合理，使食物無法消化吸收，從而導致消化不良；其次，應該考慮體質因素，比如對大豆或者牛奶等食物過敏，導致小腸消化吸收功能障礙；另外，應該考慮是否在治療腹瀉過程中抗生素應用過多，導致腸內正常菌群失調?？傊?，查明腹瀉原因才會有的放矢地進行治療。另外，你的寶寶腹瀉的病程較長，應該用中藥調理一下。這樣，效果可能會更好。也可采用推拿方法治療，方法簡便，沒有副作用，效果不錯，建議你試一試。

　　Q：我的寶寶7個月了，他最近正在出牙，每天表現(xiàn)得很煩躁，也不愛吃飯。應該怎樣才能讓寶寶舒服一些？

　　A：一般情況下，小兒在出生后4-10個月時乳牙開始萌出，2-2.5歲時乳牙出齊。出牙是一種生理現(xiàn)象，多數(shù)寶寶沒有明顯不適，但個別寶寶在出牙過程中可能出現(xiàn)煩躁、不愛吃飯等現(xiàn)象。不過，這些癥狀隨著牙齒的逐漸萌出，很快就會減輕或者消失，對身體并無大礙，不必進行特殊治療。家長可以給寶寶多喝一些水和新鮮水果汁，帶寶寶多做些戶外活動，讓他保持心情愉快。這樣，寶寶很快就會好起來。

　　如果寶寶的癥狀表現(xiàn)得比較重，如除了煩躁、不愛吃飯以外，還有唾液增多、流口水、睡眠不安、大便干燥、舌苔厚等表現(xiàn)，可以適量吃一點清熱去火的小中藥，如小兒至寶丸、王氏保赤丸等，必要時可以請醫(yī)生幫助調理一下。

　　Q：我的寶寶8個月，每天大便3-4次，最少也是2次。這樣是否正常？是否飲食過量了？應該怎樣判定？

　　A：一般情況下，8個月的寶寶每天大便次數(shù)應該是1-2次左右。如果大便次數(shù)過多，還是應該找一找原因。首先，要看看大便性狀是否正常，最好到醫(yī)院化驗一下。如果便中有白細胞，說明腸道可能有炎癥；如果大便稀或者便中有奶瓣，說明是消化吸收不良，應該盡早請醫(yī)生治療；如果大便次數(shù)雖多，但大便性狀正常，寶寶沒有其它的明顯不適，可能和飲食過量或者飲食結構不合理有關。小兒的消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌較少，酶活力也相對較低，因此對食物的消化吸收能力相對要差。如果喂養(yǎng)不當或乳食過量，食物就不能被充分消化吸收，就會導致大便次數(shù)增多。

　　這種情況下，家長可以調整一下喂養(yǎng)方式，也可以請中醫(yī)看一看。如果屬于脾胃虛弱，最好用中藥調整一下。另外，還可以給寶寶適量服用媽咪愛等助消化藥或保和丸等中成藥，這些藥對消化吸收功能都有幫助。

　　Q：我的寶寶8個月，出生時體重3.5公斤，一直母乳喂養(yǎng)，現(xiàn)體重11.8公斤，正在添加輔食。近3個月來體重增加不明顯。是否輔食添加得不恰當？應該怎樣調整喂養(yǎng)？

　　A：你的寶寶出生時體重3.5公斤屬正常范圍，現(xiàn)在體重是11.8公斤，已經是一個很胖的寶寶了。正常情況下，7-12個月的嬰兒體重計算公式為：6公斤+月齡×0.25公斤。寶寶近3個月體重增加不明顯，可能與你對寶寶體重增長的期望值太高有關吧。寶寶體重增長的規(guī)律是，3個月內每月增長700-800克，4-6個月每月增長500-600克，7-12個月每月增長300-400克，2歲以后體重增長速度減慢，每年大約增長2000克。你的寶寶體重增長，應該說是符合這個規(guī)律。當然，輔食添加得不夠恰當也會影響體重的增長。

　　在這里提醒家長，給寶寶添加輔食應該有步驟地進行。一般情況下，嬰兒應該從4個月起開始添加米湯，5-6個月添加米粉糊和粥類等淀粉類食物，以及果蔬類、魚、蛋、瘦肉、動物肝臟等。添加輔食時，家長一定要注意掌握由少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種的原則，使嬰兒從心理到胃腸都有一個適應的過程。比如，添加蛋黃時可從1/4個開始，5-7天后無不良反應，再增加到1/3-1/2個，以后逐漸增加到1個。添加蔬菜時，也應該先從菜湯到菜泥，待乳牙萌出后再試加碎菜。家長千萬不要操之過急，否則欲速則不達。

　　Q：我的寶寶8個月，可還不會吞咽食物。這是怎么回事？應該怎么辦？

　　A：正常情況下，寶寶出生時吞咽功能就已經完善。8個月的寶寶，應該能主動抓取食物，吃一些稀飯、面條等了。如果寶寶8個月還不會吞咽食物，應該檢查一下不會吞咽的原因。一般說來，影響吞咽食物的原因，首先考慮是先天性腭、咽畸形，如先天性腭裂、鳥頭畸形等；其次，應該考慮是否是先天性食管疾病，如食管狹窄、短食管以及先天性食管擴張等；另外，就要考慮腦發(fā)育障礙及一些遺傳性疾病，如小兒腦性癱瘓等?？傊?，家長應該及早帶寶寶到醫(yī)院進行相關檢查，明確原因，這樣才能決定治療方法。如果是先天性畸形所致，有些是可以進行手術治療的。

　　Q：我的寶寶9個月，出生時做新生兒篩查，查出是先天性甲狀腺功能低下，一直進行治療?，F(xiàn)在寶寶的智力看來是正常的。現(xiàn)今國內外都是怎樣治療甲低的？怎樣控制藥量？

　　A：甲狀腺功能低下癥能夠在新生兒期篩查出來，早期確診，及時進行治療，應該說是很幸運的。因為，甲狀腺素對小兒的生長發(fā)育極為重要。它可促進組織、細胞的生長發(fā)育和成熟，促進鈣、磷在骨質中的合成代謝和骨、軟骨的生長，促進中樞神經系統(tǒng)的生長。如果缺乏甲狀腺素，將會嚴重地損害腦組織及骨骼發(fā)育。早期治療可以避免神經發(fā)育和骨骼發(fā)育發(fā)生嚴重缺陷，使寶寶智力發(fā)育和生長發(fā)育都達到正常。

　　對甲狀腺功能低下癥的治療，需要終生應用甲狀腺素。這樣，才能維持人體的正常生理功能。常用的藥物是L-甲狀腺素鈉口服，嬰兒用量為每日8-14ug/kg，兒童用量為每日4ug/kg。如果藥源有困難，也可口服甲狀腺干粉片。這些藥物應該從小劑量開始應用，每1-2周增加1次劑量，直至臨床癥狀改善。血清T4和TSH正常時，劑量可作為維持治療量使用。治療過程中，每3-6個月要復查1次，觀察血清T4和TSH的變化，隨時調整劑量。對甲狀腺功能低下的寶寶，家長一定要格外細心觀察照料，堅持按時服藥。千萬不要自作主張，隨便增減藥量或者停藥。否則，將會給寶寶造成終生損害。

　　1-2歲

　　Q：我的寶寶16個月，在前幾天體檢中查出體內含鉛量達到5.3，醫(yī)生說已經遠遠超出正常值。對于體內鉛含量高的寶寶應該怎樣治療？

　　A：近年來，寶寶體內鉛高的現(xiàn)象，已經引起醫(yī)學界的普遍重視。引起寶寶體內鉛高的原因主要和環(huán)境污染有關，尤其是汽車尾氣和一些色彩鮮艷的塑膠或油漆玩具、色彩過濃的畫冊、室內裝修等因素，對寶寶的影響更大。因為，寶寶的身材較矮，和汽車油箱的高度接近，汽車尾氣容易被他們直接吸入體內。對于色彩鮮艷、濃重的玩具、畫冊等，如果寶寶一邊用手玩或翻著畫冊，一邊又用手拿著東西吃，鉛就很可能會隨之吃進去，久而久之造成體內鉛的蓄積。

　　鉛及其化合物主要損害神經系統(tǒng)、造血系統(tǒng)，也會使肝腎組織受損。輕度鉛中毒的寶寶，會出現(xiàn)神經損害癥狀，重者可能出現(xiàn)貧血、腹痛、多發(fā)性神經炎等表現(xiàn)。對體內鉛濃度高的寶寶，一是要盡量脫離可能接觸的鉛環(huán)境，二是要盡快排鉛。家長可以給寶寶多喝些牛奶等蛋白含量高的食品，使之與鉛中和，從而減少體內鉛的濃度。另外，還應該給寶寶服用一些有排鉛作用的藥物，如力得希等。對于鉛中毒較重的寶寶，一定要及時請醫(yī)生進行治療。

　　Q：我的寶寶1歲8個月了，身體發(fā)育得挺好。寶寶還需要補充鈣質嗎？

　　A：鈣和維生素D是小兒生長發(fā)育過程中必須補充的，一般在出生2周后就應該開始每天補充。維生素D的主要功能是促進腸道鈣、磷的吸收，促進骨中鈣、磷代謝。如果維生素D缺乏，就會導致體內鈣、磷代謝異常，從而產生骨骼改變或畸形。嬰幼兒處于生長發(fā)育的高峰期，對維生素D和鈣劑的需求較高，如不及時補充，就會導致維生素D缺乏，骨的鈣化過程受阻，從而發(fā)生維生素D缺乏性佝僂病。對嬰幼兒除了補充維生素D和鈣劑外，還要注意讓寶寶經常到戶外活動，接受陽光中紫外線的照射。一般來講，對維生素D和鈣劑的補充，應該持續(xù)到寶寶2歲至2歲半。2歲半以后，隨著寶寶戶外活動的增加，飲食種類的多樣化，就不必要再特意補充維生素D和鈣劑了。

　　Q：我的寶寶1歲9個月，身高體重一直未達標，1歲以前一直胃口不好。應該怎樣調理寶寶的胃口？

　　A：寶寶胃口不好，的確是一個很讓家長苦惱的問題。應該怎樣調理寶寶的胃口呢？首先，應該尋找寶寶不愛吃飯的原因。小兒厭食的原因很多，如喂養(yǎng)不當、飲食習慣不良、消化吸收障礙以及鋅缺乏等都會導致寶寶厭食。對厭食的寶寶，要先從喂養(yǎng)方法和飲食結構方面入手。不要經常給寶寶吃零食及吃熱量太高的食品，如巧克力、漢堡、炸雞等，同時盡量少吃甜食，少喝含糖多的飲料。喂養(yǎng)上注意讓寶寶多吃蔬菜和水果，多喝水，多運動。如果寶寶厭食屬于消化吸收功能障礙或者鋅缺乏，要及早請醫(yī)生治療。對小兒厭食的治療，中藥和中醫(yī)的推拿、捏積療法都有很好的效果，建議家長不妨帶寶寶去試一試。

　　2-3歲

　　Q：我的寶寶2歲，6個月時出過一次麻疹。前幾天，一位朋友的寶寶出麻疹，我的寶寶與他接觸了。寶寶會不會再患麻疹？

　　A：麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，通常在1-5歲的小兒中發(fā)病率最高。麻疹的傳染性很強，患者是唯一的傳染源。麻疹病毒存在于患兒的眼結膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，主要通過呼吸道噴嚏、咳嗽、說話等飛沫傳播。沒有患過麻疹和未接種過麻疹減毒活疫苗的小兒，均為麻疹易感兒。易感兒接觸患者后，其中90%以上均可能發(fā)病。但你的寶寶患過一次麻疹了，已經獲得終身的免疫力。一般來講，患過麻疹的人，很少再患第二次麻疹。

　　Q：我的寶寶2歲多，平時不怎么得病，可一得病就是上呼吸道感染、喉嚨發(fā)炎。應該怎樣預防？

　　A：上呼吸道感染是小兒最常見的疾病，是由病毒或者細菌等病原體引起的包括喉以上部位的呼吸道炎癥，一般俗稱“感冒”。嬰幼兒時期由于上呼吸道還沒有發(fā)育完善，免疫功能尚未健全，如果護理不當，或者受氣候改變和不良環(huán)境的因素影響，都可能導致上呼吸道反復感染。

　　對于呼吸道反復感染的寶寶，最好的預防方法就是采取一些積極的應對辦法，以增強寶寶的體質。首先，要大膽地讓寶寶做適當?shù)膽敉饣顒?。如果總是把寶寶關在家里，稍微著一點涼就容易生病。因為，寶寶就像一株幼苗，不能總放在溫室里，要接受自然風光的沐浴。如果寶寶不能與外界環(huán)境相適應，那就無法很好地生存。其次，應該注意讓寶寶的衣著薄厚適中，不要過厚、過暖。大多數(shù)寶寶的體內熱量都很充足，加之他們天性好動，活動量一般都很大。如果穿得太多，稍一活動就會出汗，出汗的時候一著涼就容易發(fā)生感冒。另外，對于經常感冒的寶寶，還應該注意合理的飲食結構。飲食安排上，注意讓他們多吃青菜和水果，多喝水。多喝水是小兒防病的好方法，不僅可以及時補充出汗所喪失的液體，還能促進人體的新陳代謝。同時，還要訓練寶寶養(yǎng)成一個很好的排便習慣。經常保持大便通暢，才能使體內的代謝產物及時排出。你可按照這些方法試一試，我想會使你的寶寶的體質有所增強，從而使上呼吸道感染發(fā)生的幾率明顯減少。

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