小兒出生半年后,從母親體內獲得的抗體已基本消失,而嬰兒自身合成抗體的能力仍很低下,處于生理性低谷,直要到2歲時小兒自身合成抗體的能力才能基本達到成人水平。因而小兒在6個月至2歲的這個階段容易患傳染病及感染性疾病如感冒和腹瀉等。
感冒是母親帶小兒去醫(yī)院就診的主要疾病,小兒每年平均患感冒6-8次,而每次感冒,家長少則帶孩子去醫(yī)院1-2次,多則一天要帶孩子跑醫(yī)院2-3次,如果要打針、掛水,還要整天往醫(yī)院跑,這樣,不僅父母疲憊不堪,而且,孩子在醫(yī)院有被傳染其他疾病的可能,如感冒好了,又發(fā)生拉肚子。另外,經常帶孩子去醫(yī)院看病,使孩子得不到很好的休息及護理,反而使感冒的病程延長,或病情加重發(fā)生肺炎。因此,如何識別孩子是患感冒而不是肺炎,什么時間應該帶孩子去醫(yī)院看病,這是家長應該掌握的基本常識。
感冒是上呼吸道感染的俗稱,上呼吸道包括鼻、耳、咽、喉,感冒時這些部位通常不是全被感染,常常是不同的病原菌感染不同的部位,因此,孩子感冒的表現(xiàn),不是每次都一樣的,有時以流涕、流淚為主,有時以咽痛為主,有時會出現(xiàn)聲音嘶啞,偶爾還會發(fā)生耳朵流膿。由于孩子感冒會有這些特殊表現(xiàn),因此,家長要注意觀察孩子的病情,以便及時發(fā)現(xiàn)一些異常表現(xiàn)。在感冒時病情加重會發(fā)展成肺炎,因此,觀察孩子有無肺炎的表現(xiàn)尤為重要。
如何判斷孩子的感冒是否發(fā)展為肺炎了呢?感冒時由于孩子的肺部未受影響,因此,呼吸是正常的,而當肺部發(fā)生感染時,由于炎癥使肺的通氣換氣功能障礙,會出現(xiàn)代償性的呼吸增快以供給體內所需的氧氣。因此,通過數(shù)呼吸次數(shù)判斷孩子的感冒是否加重發(fā)展成肺炎。正常的呼吸次數(shù)隨小兒的年齡增長而減慢,在2個月以上嬰兒,即使感冒發(fā)高熱,呼吸次數(shù)也應少于50次/分,如果是肺炎,即使在早期,呼吸次數(shù)也會增快,這比其他的肺炎體征更為敏感,而且方便,不需要特殊的設備及技術。呼吸次數(shù)增快的標準在2個月到1歲以下嬰兒大于等于50次/分。如果孩子的呼吸次數(shù)超過以上范圍,應及時帶孩子到醫(yī)院診治。
另外,肺部感染時,肺的彈性減落、順應性差,除常出現(xiàn)代償性的呼吸增快外,還表現(xiàn)為用力呼吸以供給體內所需的氧氣。由于用力呼吸,常常在胸廓下部、在吸氣時出現(xiàn)反向運動——向下凹陷,即胸凹陷。
因此,小兒感冒時如出現(xiàn)呼吸次數(shù)增快、或胸凹陷,說明病情加重,已發(fā)展成肺炎;如僅為發(fā)高熱,而呼吸正常,家長大可不必緊張,可一面在家治療,一面觀察病情。