小王喜添貴子，取名豆豆。不料近幾天小豆豆卻一反常態(tài)，煩躁不安，夜間啼哭不止，醫(yī)生診斷為“嬰兒急性中耳炎”。那么究竟是耳疾導(dǎo)致哭鬧，還是哭鬧加重耳病？嬰兒的耳疾應(yīng)該如何預(yù)防？

　　一般來(lái)說(shuō)，嬰兒遠(yuǎn)較成人易患耳疾，究其原因，還要從嬰兒耳部的解剖特點(diǎn)說(shuō)起。人的耳朵分外耳、中耳和內(nèi)耳三個(gè)部分。在中耳與咽部之間有一個(gè)通道，叫咽鼓管。因嬰幼兒的咽鼓管尚未發(fā)育成熟，咽鼓管僅為成年人的一半長(zhǎng)，而且管徑粗，位置較水平，管口常呈開(kāi)放狀。因此，鼻咽部細(xì)菌及分泌物容易經(jīng)過(guò)此管進(jìn)入中耳鼓室而引起中耳炎。

　　當(dāng)寶寶患有麻疹、猩紅熱、流行感冒等疾病時(shí)，身體抵抗力下降，咽鼓管和鼓室粘膜的局部防御作用削弱，外界病菌容易侵入中耳而引起急性炎癥，致使患兒哭鬧不安，而哭鬧本身又可以加重耳內(nèi)發(fā)炎。這是因?yàn)椋孩賸雰嚎摁[時(shí)淚液、汗液容易流入外耳道內(nèi)，引起外耳道皮膚受潮軟化，微生物容易孽生致病。②若嬰兒哭鬧時(shí)進(jìn)食，則容易發(fā)生嗆奶或嗆水，給細(xì)菌入侵中耳提供了良機(jī)。

　　導(dǎo)致小兒哭鬧的常見(jiàn)耳疾有：

　　急性外耳道炎初起時(shí)，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒不斷左右搖擺頭部，時(shí)而還將患耳與肩部相摩擦，伴有哭鬧與發(fā)熱。若將手按壓他的耳屏或牽拉他的耳廓，則哭鬧更兇，有時(shí)還見(jiàn)黃色液體流出耳外。急性外耳道炎如果不及時(shí)治療，炎癥可以蔓延至中耳而引起急性中耳炎，后果更為嚴(yán)重。治療可用消毒生理鹽水或3％雙氧水充分清洗耳道內(nèi)的分泌物，然后再用2．5％氯霉素甘油或2％石碳酸甘油滴耳。滴耳時(shí)患耳應(yīng)向上，滴藥后輕輕地按壓耳屏數(shù)次。使藥物能進(jìn)入外耳道的深部。如果外耳道腫脹明顯，可用1％魚石脂甘油紗條填塞，伴有發(fā)熱還應(yīng)注射青霉素。

　　急性中耳炎患兒表現(xiàn)為耳朵疼痛，啼哭不止，并經(jīng)常用手抓耳，伴發(fā)熱、拒奶等癥狀。如果伴有鼓膜穿孔，還可見(jiàn)粘液膿性分泌物流出耳外，患兒聽(tīng)力減退?；剂思毙灾卸?，應(yīng)該積極、徹底地治療，防止轉(zhuǎn)為慢性。對(duì)于急性中耳炎，應(yīng)該防患于未然。例如，對(duì)人工哺養(yǎng)的嬰兒，尤其是3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，要采取正確的喂奶姿勢(shì)。若用奶瓶喂奶，不能讓嬰兒平躺仰臥，應(yīng)該先把嬰兒抱起來(lái)放在膝上，然后將其頭部斜枕在自己的左臂上，再用右手拿著奶瓶喂奶。喂奶速度也不宜太快、太猛，當(dāng)嬰兒哭鬧時(shí)應(yīng)暫時(shí)停喂奶，以免咳嗆將牛奶噴入咽鼓管。對(duì)于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，特別在夜間喂奶時(shí)，應(yīng)盡量抱起嬰兒，防止因嬰兒頭部位置過(guò)低，其口含的剩余奶汁在熟睡后流入咽鼓管內(nèi)而引起炎癥。有的母親白天工作勞累，夜間斜躺在床上喂奶，有時(shí)嬰兒還在吃奶而她卻睡著了，這時(shí)奶汁可以順著嬰兒的臉流入外耳道內(nèi)引起炎癥。正確的喂奶方法是：抱起嬰兒喂奶，喂完后輕拍嬰兒背部2—5分鐘。治療急性中耳炎，可以靜脈點(diǎn)滴或肌肉注射青霉素等抗生素；患耳用3％雙氧水充分清洗，若鼓膜未穿孔可滴2．5％氯霉素甘油，鼓膜穿孔可滴0．5％金霉素溶液。同時(shí)還應(yīng)注意改善和保持鼻腔和咽鼓管的暢通。

　　慢性中耳炎患耳內(nèi)經(jīng)常流膿，并且可引致外耳濕疹，俗稱“黃水瘡”。患兒耳朵刺癢、煩躁不安，常用手抓耳。水瘡，破潰后流黃水，可以形成痂塊，痂塊脫落堆積在外耳道可影響患兒的聽(tīng)力。慢性中耳炎的治療原則與急性中耳炎類同。此外，長(zhǎng)”黃水瘡“部位應(yīng)經(jīng)常保持干燥，黃水較少時(shí)，耳內(nèi)可用10％氧化鋅軟膏、可的松軟膏或1％龍膽紫等涂抹，黃水較多時(shí)可用生理鹽水或3％硼酸水局部清潔或濕敷。

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