卵巢癌高危婦女的新手術(shù)方法

  根據(jù)倫敦瑪麗皇后大學(xué)的研究，一種新的兩階段手術(shù)預(yù)防卵巢癌的方法，在絕經(jīng)前卵巢癌高危婦女中是高度可接受的。

  對于卵巢癌高危婦女，標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防措施是切除輸卵管和卵巢。但手術(shù)會(huì)導(dǎo)致尚未達(dá)到這一階段的婦女更年期提前，更年期心臟病、骨質(zhì)疏松癥、神經(jīng)認(rèn)知能力下降和性功能障礙等副作用也與此有關(guān)。因此，一些卵巢癌高危婦女會(huì)推遲手術(shù)直到絕經(jīng)。在此期間，她們患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)仍然很高。

  一個(gè)被提議的替代方案是兩步手術(shù)方案，它可以延遲因切除卵巢而引起的更年期。在這個(gè)方案中，作為降低風(fēng)險(xiǎn)的第一步，輸卵管被切除，卵巢切除被推遲到婦女絕經(jīng)后期。這項(xiàng)手術(shù)提供了一些卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)降低，同時(shí)避免了手術(shù)引起的過早絕經(jīng)的有害后果。

  69%的人對新的手術(shù)選擇感興趣

  英國多中心研究發(fā)表在英國婦產(chǎn)科雜志上，研究人員檢驗(yàn)了擬議的兩步手術(shù)方案的可接受性。638名研究參與者的卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)都增加了；346人接受了標(biāo)準(zhǔn)的降低風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，337人沒有。

  在接受過標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防性手術(shù)的婦女中，9.4%的絕經(jīng)前婦女和1.2%的絕經(jīng)后婦女對自己的決定表示遺憾。在沒有接受過標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)的絕經(jīng)前婦女中，69%的人認(rèn)為參與一項(xiàng)提供新手術(shù)選擇的研究是可以接受的。38%接受過標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)的女性可能（事后看來）會(huì)選擇新的兩步手術(shù)。新的兩步手術(shù)方案特別適合那些擔(dān)心卵巢切除后性功能障礙副作用的婦女。

   患者尋求新手術(shù)方案的臨床試驗(yàn)

  倫敦瑪麗女王大學(xué)和巴特斯健康NHS信托基金的首席研究員Ranjit Manchanda教授說：“接受預(yù)防卵巢癌的手術(shù)可能是一個(gè)復(fù)雜的決策過程。雖然切除輸卵管和卵巢可以預(yù)防卵巢癌，但它會(huì)導(dǎo)致早期手術(shù)絕經(jīng)，這對長期健康有著重大的不利影響。因此，許多女性選擇推遲或拒絕預(yù)防性手術(shù)。”

  “新的兩步手術(shù)為婦女（可能沒有接受過手術(shù)預(yù)防）提供了額外的選擇，以降低卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)避免早期更年期的負(fù)面影響。我們的研究顯示，有很大一部分符合條件的女性對此表示贊成。”

  來自倫敦瑪麗女王大學(xué)的Faiza Gaba博士補(bǔ)充道：“雖然激素替代療法（HRT）已經(jīng)被證明可以緩解一些癥狀，但在標(biāo)準(zhǔn)的卵巢切除預(yù)防性手術(shù)后，它似乎不能緩解性功能障礙或提高滿意度。然而，在未受影響的絕經(jīng)前卵巢切除的乳腺癌婦女中使用激素替代療法對降低心臟病、骨質(zhì)疏松癥和神經(jīng)認(rèn)知功能下降的風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。新的兩步手術(shù)為考慮手術(shù)預(yù)防的女性提供了更多的選擇。”

  圍繞女性的個(gè)人需求和選擇而設(shè)計(jì)的治療

  Rosetrees Trust的研究負(fù)責(zé)人Vineth Rajkumar博士說：“Rosetrees Trust很高興支持Manchanda教授的研究，這項(xiàng)研究為臨床試驗(yàn)鋪平了道路，這項(xiàng)研究可能會(huì)對數(shù)千名有卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)的婦女產(chǎn)生影響。”

  巴特斯慈善機(jī)構(gòu)的資助主任Victoria King補(bǔ)充道：“巴特斯慈善機(jī)構(gòu)為支持保護(hù)者試驗(yàn)而感到自豪，這項(xiàng)試驗(yàn)可能對卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)增加的婦女產(chǎn)生巨大的影響。對我們來說，這一點(diǎn)非常重要，因?yàn)樗鼮閶D女自己提供了更好的知情決策和圍繞婦女個(gè)人需求和選擇而設(shè)計(jì)的治療方法的潛力。”