治療兒童艾滋病，劑量越簡(jiǎn)單效果越好

  艾滋病毒攜帶者現(xiàn)在可以從適應(yīng)性更強(qiáng)的聯(lián)合療法中受益。在聯(lián)合療法中，同時(shí)使用兩種或三種藥物抑制HIV。這些藥物之一是dolutegravir。得益于Radboud大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的研究，現(xiàn)在清楚的是，在兒童中使用一種普遍使用的dolutegravir藥丸，與幾種不太容易獲得的該藥的組合產(chǎn)生的治療效果一樣好。尤其是在那些感染率高、得不到良好護(hù)理的國(guó)家，這使得治療兒童更容易。今天發(fā)表在科學(xué)雜志《柳葉刀艾滋病毒》上的這些結(jié)果被納入了世界衛(wèi)生組織（WHO）的治療指南。

  170萬(wàn)兒童感染艾滋病毒

  全世界約有170萬(wàn)兒童感染艾滋病毒（人體免疫機(jī)能喪失病毒，可導(dǎo)致艾滋?。渲?20萬(wàn)兒童生活在撒哈拉以南。這些兒童需要終生服藥來(lái)抑制病毒，以防止疾病、死亡和其他人的感染。然而，據(jù)估計(jì)，2018年，只有56%的艾滋病毒感染兒童能夠獲得適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。此外，兒童和青少年的效果不如成人?/p>

  人們已經(jīng)知道，藥物dolutegravir與其他藥物聯(lián)合使用，對(duì)所有感染HIV的成年人都是一種很好的治療方法，因?yàn)樗苡行У匾种撇《镜纳L(zhǎng)，而且病毒不會(huì)很快產(chǎn)生耐藥性。此外，它是一種安全和廉價(jià)的藥物，從高收入國(guó)家到低收入國(guó)家都廣泛使用，這是世衛(wèi)組織將不同國(guó)家的醫(yī)療保健等同起來(lái)的一個(gè)重要起點(diǎn)。

  缺乏良好治療

  眾所周知，兒童的治療選擇往往落后于成人。在艾滋病毒抑制治療的情況下，12歲以上、體重40公斤的兒童接受與成人相同劑量的多dolutegravir（每日一粒，50毫克）。但年幼的兒童，或體重較輕的兒童，每天必須服用兩片或更多的藥片，而劑量較低（10毫克和25毫克）并沒(méi)有得到所有藥品機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)。

  大衛(wèi)·伯格（David Burger）教授說(shuō)：“這導(dǎo)致了一些問(wèn)題，因?yàn)榈褪杖牒椭械仁杖雵?guó)家不容易獲得這些低劑量藥物。因此，國(guó)家項(xiàng)目無(wú)法正常啟動(dòng)，劑量和攝入量錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)增加。此外，這種藥物不適合20公斤以下的兒童。簡(jiǎn)言之，需要為兒童提供更簡(jiǎn)單、更實(shí)用的劑量。”

  劑量越簡(jiǎn)單效果越好

  這項(xiàng)研究是由伯格和Radboud UMC的同事波琳·博倫（Pauline Bollen）和安吉拉·科爾伯斯（Angela Colbers）以及倫敦大學(xué)學(xué)院醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)臨床試驗(yàn)組的同事們共同發(fā)起的，研究的重點(diǎn)是簡(jiǎn)化兒童每天應(yīng)該服用的dolutegravir的劑量，它應(yīng)該同樣有效，不會(huì)引起任何額外的副作用。他們通過(guò)給來(lái)自烏干達(dá)和津巴布韋的62名年齡在6至18歲之間的艾滋病毒陽(yáng)性?xún)和貌煌瑒┝康乃幬?，同時(shí)考慮到他們的體重。他們被監(jiān)視了將近半年。結(jié)果表明，每天服用一片50mg的dolutegravir（與成人劑量相同），對(duì)兒童效果良好，他們的身體對(duì)藥物的反應(yīng)與低劑量相同。

  作為這項(xiàng)研究的結(jié)果，世界衛(wèi)生組織修改了HIV陽(yáng)性?xún)和闹委熤改?，?lián)邦藥物管理局（FDA）最近批準(zhǔn)了這種劑量。