乳幼兒能發(fā)生面神經(jīng)麻痹嗎?

　　日本松本康等12年內(nèi)共治療面神經(jīng)麻痹患者1501例，其中,乳幼兒共112例（7.5％），其病因發(fā)生頻度異于成人，如病因居首位之貝爾氏麻痹共49例（43.8％），仍較成人明顯減低;中耳炎引起者18例（16.1％），高于成人;而Hunt氏綜合征及頭外傷性麻痹發(fā)病率均低于成人。未滿1周歲小兒患貝爾氏麻痹更為減少，中耳炎引起者則明顯增加，占該年齡患兒 29％，且多因急性中耳炎所致。乳幼兒先天性面神經(jīng)麻痹共16例（14.3％），其中7例同時合并其他器官畸形。

　　對乳幼兒面神經(jīng)麻痹之診斷具有一定困難，因患兒對自覺癥狀的述說不確切，不能配合，對麻痹程度難以準(zhǔn)確判斷，經(jīng)常有外觀所見的麻痹較輕，而實際神經(jīng)損傷較重。故需反復(fù)詳查，如耳顯微鏡檢查，面神經(jīng)興奮性檢查，誘發(fā)肌電圖及血清病毒學(xué)檢查等，多需在淺全身麻醉下進(jìn)行，如治療恰當(dāng)可望恢復(fù)，否則,將后遺終生丑形。

　　急性中耳炎所致的面癱，預(yù)后良好，經(jīng)保守治療大部分可完全恢復(fù);但麻痹2周以上未恢復(fù)者，用電診斷學(xué)檢查顯示有高度去神經(jīng)所見，多有后遺癥，發(fā)病后最遲3～4周行手術(shù)治療之病例預(yù)后良好。如Ｘ線證實乳突炎者，應(yīng)行乳突鑿開及面神經(jīng)減壓。

　　例1　系4歲患兒，因急性扁桃體炎對癥治療，10天后出現(xiàn)面癱，診斷為貝爾氏麻痹，經(jīng)治療無效，病后41天經(jīng)耳科檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)完全面癱，雙側(cè)鼓膜近正常，Ｘ線照片示:左乳突氣房混濁;肌電圖檢查：左面神經(jīng)呈重度去神經(jīng)征。行左乳突鑿開可見:乳突氣房粘膜紅、肥厚、有肉芽形成、呈明顯急性乳突炎征，面神經(jīng)管垂直部肉芽直接與面神經(jīng)鞘相接，該處骨管缺損，行面神經(jīng)減壓，3個月后功能恢復(fù)正常。

　　例2　系1歲11個月患兒，診斷為急性扁桃體炎及急性中耳炎，病后2天及4天相繼出現(xiàn)左及右側(cè)面神經(jīng)麻痹，12天后耳科檢查見:雙側(cè)完全面神經(jīng)麻痹，雙側(cè)鼓膜均未見急性炎癥;乳突Ｘ線攝片示:雙乳突氣房彌漫性混濁;面神經(jīng)電檢查示:重度去神經(jīng)所見。行雙側(cè)乳突鑿開及面神經(jīng)減壓術(shù)，雙側(cè)乳突、鼓室有炎癥性肉芽，左面神經(jīng)管水平部骨壁薄、變紅，無骨質(zhì)缺損，開放面神經(jīng)骨管，可見鞘膜高度腫脹。術(shù)后1年3個月，兩側(cè)面神經(jīng)功能完全恢復(fù)正常。

　　例3　為3歲4個月患兒，系先天性面癱，生后雙側(cè)面部不對稱，右側(cè)為重度面癱，鼓膜及乳突Ｘ線照片檢查均正常，面神經(jīng)電診斷學(xué)檢查表示為面肌發(fā)育不全所致之面神經(jīng)機能障礙，于嚴(yán)重側(cè)行口角懸吊術(shù)，術(shù)后2年明顯改善，口角下垂已不顯。