如何判斷嬰幼兒尿路結(jié)石

近一段時間以來，我國部分地區(qū)有嬰幼兒因食用受污染“三鹿”牌嬰幼兒配方奶粉，導致一些嬰幼兒尿路結(jié)石、尿路梗阻、急性腎功能衰竭，甚至導致患兒死亡。這一事件引起了我們對小兒結(jié)石的關(guān)注。讓我們來探討一下小兒尿路結(jié)石癥的主要病因、表現(xiàn)及預防治療。

　　小兒尿路結(jié)石癥的表現(xiàn)及診斷

　　雖然這次食用受污染“三鹿”牌嬰幼兒配方奶粉的患兒以周歲內(nèi)的嬰幼兒為主，但從臨床可知小兒尿路結(jié)石發(fā)病一般無明顯年齡差異。大些的孩子可能會訴說后腰部或側(cè)腰部疼痛，而且疼痛比較劇烈。嬰幼兒尚無語言表達能力，那么，哪些“信號”可以提醒家長呢？

    （1）不明原因的哭鬧，排尿時尤甚，可伴有惡心嘔吐。

    （2）肉眼或鏡面下血尿，尿路感染。

    （3）急性梗阻性腎衰竭表現(xiàn)為少尿或無尿。

    （4）尿頻、尿急、尿中可排出結(jié)石，如結(jié)石阻塞尿道在男嬰可表現(xiàn)尿痛，排尿困難，尿滴瀝、中斷。

    （5）可有高血壓、全身水腫、雙腎區(qū)叩擊痛，如結(jié)石嵌頓于男兒前尿道，可于陰莖根或陰囊中縫處觸及結(jié)石。

　　當孩子出現(xiàn)了上述信號中的一個或多個，應(yīng)想到泌尿系統(tǒng)結(jié)石的可能，要及時到醫(yī)院檢查。醫(yī)生可通過小便常規(guī)、腹部B超等予以診斷。一旦確診為腎結(jié)石，就要及時治療。

　　小兒尿路結(jié)石癥的原因

　　小兒尿路結(jié)石的發(fā)病率明顯低于成人。那么，何種因素會促使小兒尿路結(jié)石形成呢？

　　代謝異常。如甲狀旁腺功能亢進導致高尿鈣癥，引起尿路結(jié)石。另外，如酸代謝異常所致原發(fā)性高草酸鹽尿癥，使2－3歲小兒出現(xiàn)尿路結(jié)石。這次食用被三聚氰胺污染奶粉的患兒就是因代謝異常導致尿路尿酸性結(jié)石。

　　多數(shù)情況下，還是“病從口入”。飲食結(jié)構(gòu)與生活方式不科學為主要原因。具體可歸納為三點———

　　蛋白質(zhì)、鹽分的攝取量過多 追問病史發(fā)現(xiàn)，不少小病人平時都對肉食“情有獨鐘”，甚至到了食不可無肉的地步，而且口味較重。另外，巧克力、牛奶屬高蛋白、高熱量食物，如進食過多，喝水又太少，易導致尿液濃縮、尿鈣或尿酸濃度升高，久而久之，就可能形成結(jié)石。

　　偏愛飲料。如常喝富含草酸的飲料，即可大大提高草酸結(jié)石的發(fā)病率。

　　濫補鈣劑。不少家長盲目聽信廣告宣傳，隨意給孩子加補鈣片，導致孩子血鈣含量過高，尿中的鈣濃度也隨之上升，增加了患結(jié)石的風險。

　　此外，少數(shù)孩子存在泌尿系統(tǒng)畸形，也可能誘發(fā)腎結(jié)石。尿路先天性畸形、解剖結(jié)構(gòu)異常導致尿路梗阻、引流不暢，繼發(fā)尿路感染而產(chǎn)生結(jié)石，如先天性腎盂輸尿管連接部梗阻可引起腎盂結(jié)石。(徐卯升)