癲癇患兒如何用藥?

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  目前治療癲癇患兒,只局限于藥物治療,以藥物控制發(fā)作,為此對癲癇患兒用藥更應(yīng)注意?!?BR> 
  1、按癲癇發(fā)作類型用藥 
 
  癲癇發(fā)作,可分全身大發(fā)作(強直陣攣發(fā)作)和部分發(fā)作(植物神經(jīng)發(fā)作),確定患兒發(fā)作類型后,可按治療方案選藥:(1)強直陣攣性發(fā)作,可選用苯巴比妥、苯妥英鈉等;(2)肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作,首選丙戊酸鈉、氯硝基安定;(3)強直性發(fā)作,選用卡馬西平、苯妥英鈉;(4)嬰兒痙攣癥,選用促腎上腺皮質(zhì)激素或潑尼松,同時應(yīng)用丙戊酸鈉?!?BR> 
  2、單藥治療 
 
  癲癇患兒以單藥治療為宜,單藥治療控制率一般可達80%,且無明顯副反應(yīng)。如單藥療效不理想,可用聯(lián)合治療,但聯(lián)合用藥必須注意:第一,用發(fā)作類型最有效藥物;其次,避免錯用毒副反應(yīng)相似的藥物。 
 
  3、注意用藥時限 
 
  主選藥效果滿意時就應(yīng)按規(guī)律用藥,劑量應(yīng)根據(jù)藥物半衰期長短分兩次口服,半衰期長的苯巴比妥每日用藥兩次,半衰期短的丙戊酸鈉、卡馬西平每日用藥三次,切勿漏服或中斷?!?BR> 
  4、切勿驟然換藥或停藥 
 
  癲癇是必須長期服藥治療的疾病,不論使用何種藥物,絕不能因癥狀控制或緩和,而隨時減藥,更不能突然停藥,驟然停藥會導致體內(nèi)血藥濃度下降發(fā)生反跳,引起癲癇嚴重發(fā)作,甚至發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。一般當療程期滿逐漸減量,其減量過程持續(xù)至少6個月到1年。在癲癇治療過程中,因毒副反應(yīng)而更換藥物時,應(yīng)采取過渡方法,在原用藥基礎(chǔ)上加用新藥7-10天后,方可減去原用藥物。另外,典型失神發(fā)作一般在被控制后1-2年可以停藥,原發(fā)性大發(fā)作完全控制3年后,可以停藥,簡單部分發(fā)作,癥狀性在發(fā)作則需3-4年時間才能停藥?!?BR> 
  5、認真對待毒副反應(yīng) 
 
  抗癲癇藥毒副反應(yīng)表現(xiàn)在:(1)暫時性副反應(yīng),如服用苯巴比妥、苯妥英鈉會出現(xiàn)困乏,睡眠增多;(2)藥物性特異性反應(yīng),服用苯妥英鈉、卡馬西平可引起粒細胞減少,丙戊酸鈉可引起血小板減少,多數(shù)抗癲癇藥對肝臟有損害;(3)過量中毒,主要以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主,表現(xiàn)為嗜睡、眼球震動、共濟失調(diào)等,發(fā)生上述情況,應(yīng)向有關(guān)醫(yī)師咨詢,并在醫(yī)師指導下用藥。

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