尚無(wú)證據(jù)表明懷孕會(huì)增加新型冠發(fā)病率

本文Tag標(biāo)簽:健康/孕期/疾病/注意事項(xiàng)??

  盡管懷孕通常被認(rèn)為是嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征冠狀病毒2(SARS-CoV-2)感染和更嚴(yán)重的冠狀病毒疾病(新型冠狀病毒肺炎)結(jié)局的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。但一個(gè)多國(guó)研究小組最近的研究表明,懷孕和非懷孕婦女的癥狀通常具有可比性——胃腸道癥狀除外。

  一旦新型冠狀病毒肺炎大流行開(kāi)始,孕婦立即被視為發(fā)病率和死亡率增加的脆弱群體,這是基于懷孕期間相對(duì)免疫抑制的理論風(fēng)險(xiǎn),以及先前對(duì)較小冠狀病毒爆發(fā)的研究。

  但更可靠的結(jié)論需要更可靠的數(shù)據(jù)。自其問(wèn)世以來(lái),智能手機(jī)和基于網(wǎng)絡(luò)的人群綜合征監(jiān)測(cè)應(yīng)用成為公民科學(xué)工具,極大地促進(jìn)了隨著這一流行病的發(fā)展而迅速獲取廣泛的流行病學(xué)數(shù)據(jù)。

  因此,來(lái)自英國(guó)、美國(guó)和瑞典的研究人員(由倫敦國(guó)王學(xué)院的Erika Molteni博士領(lǐng)導(dǎo))決定使用這些數(shù)據(jù)來(lái)檢驗(yàn)假設(shè),社區(qū)中的孕婦與未懷孕的孕婦相比,其新型冠狀病毒肺炎癥狀特征和疾病嚴(yán)重程度是否不同。

  參與式流行病學(xué)的一個(gè)好例子

  本研究采用了一種參與式流行病學(xué)方法,對(duì)兩組孕婦進(jìn)行了快速評(píng)估。更具體地說(shuō),探索隊(duì)列來(lái)自英國(guó)、瑞典和美國(guó)的400750名婦女,她們通過(guò)智能手機(jī)自我報(bào)告癥狀和事件,包括79名測(cè)試呈陽(yáng)性的懷孕婦女。

  另一方面,復(fù)制隊(duì)列來(lái)自美國(guó)1344966名婦女,由來(lái)自社交媒體活躍用戶群的橫斷面自我報(bào)告樣本組成。在這個(gè)隊(duì)列中,162名孕婦的SARS-CoV-2檢測(cè)呈陽(yáng)性。

  簡(jiǎn)言之,discovery數(shù)據(jù)集的縱向性質(zhì)為前瞻性地比較疾病持續(xù)時(shí)間、從發(fā)病到癥狀峰值的時(shí)間,以及孕婦和非孕婦的住院特異性打開(kāi)了大門。

  這項(xiàng)研究旨在比較癥狀和事件的頻率,包括自我報(bào)告的SARS-CoV-2檢測(cè),以及社區(qū)康復(fù)和住院的孕婦和非孕婦之間的差異。采用多元回歸方法探討疾病嚴(yán)重程度和共病效應(yīng)。

  家族疾病軌跡

  在這項(xiàng)研究中,孕婦報(bào)告更頻繁地檢測(cè)SARS-CoV-2的存在,盡管她們通常沒(méi)有經(jīng)歷更嚴(yán)重的疾病過(guò)程。換言之,這兩組患者的疾病軌跡相似,而從發(fā)病到癥狀高峰的時(shí)間,孕婦只比非孕婦稍長(zhǎng)(即2.8天對(duì)2.2天)。

  相反,胃腸道癥狀在妊娠期和非妊娠期結(jié)局較差的婦女中有顯著差異,發(fā)現(xiàn)組的不吃飯次數(shù)減少,而復(fù)制組的惡心/嘔吐增加。

  “既往肺部疾病與住院孕婦癥狀的嚴(yán)重程度最為密切相關(guān),”研究作者說(shuō),心臟和腎臟疾病和糖尿病是增加風(fēng)險(xiǎn)的額外因素。

  此外,在住院的孕婦中,特定的心肺癥狀,如胸痛、呼吸困難和持續(xù)咳嗽更為常見(jiàn),這表明心肺癥狀是住院治療的一個(gè)重要區(qū)別。

  臨床和研究意義

  盡管懷孕被廣泛認(rèn)為是SARS-CoV-2感染和更嚴(yán)重后果的一個(gè)危險(xiǎn)因素,而且無(wú)疑與更高的檢測(cè)傾向有關(guān),這些社區(qū)人群的癥狀特征和嚴(yán)重程度與在非孕婦中觀察到的癥狀相似,除了胃腸道癥狀。

  然而,妊娠期肺部疾病對(duì)疾病嚴(yán)重程度的影響最大。

  “臨床醫(yī)生應(yīng)該更加警惕那些有先兆健康狀況、顯著的呼吸系統(tǒng)癥狀或更高嚴(yán)重程度指數(shù)的孕婦——就像普通人群一樣,”這項(xiàng)研究的作者警告說(shuō)。

  在任何情況下,進(jìn)一步的研究,特別是針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)懷孕和整個(gè)懷孕時(shí)期的結(jié)局是有必要的,以改善這一人群的結(jié)局定義。同樣,有必要根據(jù)政策變化來(lái)解釋嚴(yán)重程度指數(shù)和住院率,這可能取決于具體情況或國(guó)家。

 

 

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