在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域里，有一個(gè)“兩次革命”的說(shuō)法。第一次衛(wèi)生革命大致始于19世紀(jì)末、20世紀(jì)初，至20世紀(jì)中期。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，一些營(yíng)養(yǎng)不良性疾病與傳染病的病因逐步明確，如夜盲癥是因?yàn)榫S生素A缺乏所引起，維生素B可以預(yù)防腳氣病，而壞血病則與維生素C缺乏有關(guān)，鼠疫因鼠疫桿菌感染人類引起，接種卡介苗可以預(yù)防結(jié)核病，磺胺藥乃至稍后大量應(yīng)用的抗生素能有效地治愈許多感染性疾病，治愈后甚至不留后遺癥。第一次衛(wèi)生革命使世界上許多工業(yè)化國(guó)家基本上消滅了營(yíng)養(yǎng)缺乏病、急性和慢性傳染病。然而，事情的發(fā)展并不平衡，至今仍有許多發(fā)展中國(guó)家第一次衛(wèi)生革命的任務(wù)仍未完成，營(yíng)養(yǎng)缺乏病與傳染病仍是危害人民大眾健康的主要問題。當(dāng)然即使是在發(fā)達(dá)國(guó)家，也還有貧困人口，也還有傳染病，諸如艾滋病乃至瘋牛病。

  從20世紀(jì)的50～60年代以后，雖然整個(gè)世界并不安寧，但總體上說(shuō)，在一些實(shí)現(xiàn)了工業(yè)化的國(guó)家中，人民生活逐漸富裕，生活安定，飲食豐富，而社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，又使許多與生活方式相關(guān)的慢性非傳染性疾病諸如高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中（中風(fēng)）、癌癥之類日益增多，甚至成為威脅人們健康的主要?dú)⑹?。于是被稱為“第二次衛(wèi)生革命”的任務(wù)便不期而至。

  比較兩次衛(wèi)生革命的任務(wù)，雖然面對(duì)的“革命對(duì)象”都是疾病。但是仔細(xì)分析一下，卻發(fā)現(xiàn)并不相同：

  首先，前者的疾病大多起病較急，后者較緩，甚至不明確從何時(shí)起病。前者包括許多傳染病，流行之時(shí)甚至成批地發(fā)病。后者則無(wú)傳染性，各自發(fā)病，只是由于病者甚眾，一個(gè)地區(qū)、一個(gè)家庭許多人得病，但各位患者之間并無(wú)相互傳染的關(guān)系。

  其次，前者的疾病病因明確，傳染病中大多可以采用疫苗預(yù)防，而且發(fā)病之后也容易治愈，而后者的疾病病因多較復(fù)雜，不易預(yù)防，也難于徹底治愈。

  說(shuō)到作為第二次衛(wèi)生革命對(duì)象的慢性非傳染性疾病不易防治的問題，看來(lái)還不能簡(jiǎn)單地歸結(jié)于現(xiàn)代科技還不夠發(fā)達(dá)所致。

  許多慢性非傳染性疾病的發(fā)生因有其一定的遺傳背景，如高血壓、糖尿病等之所以發(fā)作，遺傳因素確實(shí)在其中起到了一定的作用。但是這種遺傳因素的作用不是全部的、必定的，高血壓、糖尿病的發(fā)生主要還是后天的因素。所謂“后天因素”又恰恰都在各人的生活行為之中，如高血壓與精神壓力、情緒緊張有關(guān)，高鹽、高脂肪的飲食亦是促進(jìn)因素，而糖尿病的發(fā)生則與飲食的過(guò)量與缺少運(yùn)動(dòng)相關(guān)，這些因素是“個(gè)人的”，即應(yīng)該是各人自己可以控制的。又如癌癥，許多癌癥與吸煙、高脂肪飲食、鹽攝入過(guò)多、酗酒、性行為不良等有關(guān)，也應(yīng)該是患者可以自己控制的。換句話說(shuō)營(yíng)養(yǎng)缺乏癥與傳染病的發(fā)生可以更多地歸于社會(huì)的責(zé)任，而避免慢性非傳染病的發(fā)生則個(gè)人應(yīng)多負(fù)責(zé)。這些疾病的后果亦不相同，營(yíng)養(yǎng)缺乏，糾正了就好；傳染病，殺滅了病原微生物如細(xì)菌等，也就可以痊愈；而慢性非傳染性疾病的發(fā)生則是由于患者自身組織器官的變化，動(dòng)脈粥樣硬化了、血管阻塞了、細(xì)胞癌變了，那就不那么容易徹底治療、完全康復(fù)了。

  所以對(duì)于慢性非傳染性疾病應(yīng)該重在預(yù)防，而這些疾病的預(yù)防不是由什么部門提供疫苗，或是由政府組織隔離，只能由每個(gè)人自己關(guān)注自己的生活行為，建立健康的、科學(xué)的生活方式，也就是說(shuō)完全取決于自己。

  慢性非傳染性疾病也可以治療，盡管不可能像傳染病、感染性疾病那樣速戰(zhàn)速?zèng)Q，但是如果下了打“持久戰(zhàn)”的決心，調(diào)整生活方式，堅(jiān)持配合治療，血壓完全可以控制，血糖可以正常，心肌梗死可以避免，腦卒中（中風(fēng)）也可以預(yù)防，即使癌癥也有希望治愈。

  兩次衛(wèi)生革命，兩類不同的疾病，對(duì)于慢性非傳染性疾病，應(yīng)該有的認(rèn)識(shí)是：它們也是可防可治的，而且無(wú)論是防是治，更多的是要靠自己。

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