腦室在哪里？

  身體為了保護(hù)脆弱又重要的腦袋，因此腦部外面有腦殼，頭蓋骨跟腦之間則有腦膜，能將軟趴趴的腦支持住。臺(tái)北長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科資深主治醫(yī)師謝景璋表示，腦膜和腦之間有液體做為緩沖，當(dāng)頭腦晃來(lái)晃去時(shí)，不會(huì)碰撞到腦殼而受傷，這個(gè)液體稱為腦脊髓液體，腦脊髓液就在腦室間流動(dòng)。

  所謂的腦室，就是指腦和腦之間的空間，腦的構(gòu)造復(fù)雜，分為大腦、小腦、腦干等，因此腦袋瓜里面有很多腦室，里面充滿腦脊髓液。至于腦脊髓液怎么來(lái)？謝景璋醫(yī)師表示，在人的側(cè)腦室有一個(gè)構(gòu)造稱為「脈絡(luò)叢」，這里有血管會(huì)制造腦脊髓液：側(cè)腦室在腦的偏后方、兩邊都有，制造出腦脊髓液之后會(huì)往中間前面輸送，送到前腦室、第三和第四腦室，再往后流動(dòng)一直到后面的大腦池，最后往下流到脊髓腔里，形成一個(gè)腦脊髓液的循環(huán)，維持腦室的正常運(yùn)作。

  何謂胎兒腦室過(guò)大

  醫(yī)生表示，做高層次超音波時(shí)會(huì)測(cè)量胎兒的頭圍和頭徑，并且看一下腦室的狀況，醫(yī)師會(huì)先看側(cè)腦室，側(cè)腦室又分為前面和后面，一般來(lái)說(shuō)會(huì)先量后面，就是靠近枕葉的部分，查看顳葉和枕葉之間腦室的寬度，如果超過(guò)1公分，則代表這個(gè)測(cè)量值異常。

  懷孕期間?胎兒腦室大小會(huì)改變

  醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，當(dāng)胎兒的腦室超過(guò)1公分，只是一個(gè)測(cè)量值異常的結(jié)果，并不代表腦部有問(wèn)題，而是要去找腦室過(guò)大的原因。腦室的發(fā)育在胎兒3至5個(gè)月最明顯，而到了第三孕期時(shí)，胎兒的腦會(huì)變大，相對(duì)的腦室就會(huì)縮小。因?yàn)樘哼€小時(shí)，腦比較小、腦室自然大；胎兒在肚子里漸漸長(zhǎng)大后，腦也變大、腦室自然縮小，這是很正常的情形。

  在懷孕5至6個(gè)月時(shí)，是適合做高層次超音波的時(shí)間點(diǎn)，這時(shí)腦室恰好又發(fā)展得最明顯，有的胎兒量起來(lái)會(huì)接近1公分，或超過(guò)一點(diǎn)點(diǎn)，若持續(xù)追蹤時(shí)腦室沒有擴(kuò)大，甚至漸漸縮小，就是腦部正常發(fā)育的過(guò)程。

  但如果側(cè)腦室擴(kuò)大到2公分以上，臨床上則稱為「水腦」，過(guò)大的腦室會(huì)壓迫到腦袋的生長(zhǎng)，影響到腦部發(fā)育，使得腦部不正常的機(jī)率就相對(duì)升高。

  引起腦室過(guò)大的原因

  由于腦部是非常復(fù)雜的構(gòu)造，因此若單看腦室過(guò)大，結(jié)果的差異性非常大，造成原因復(fù)雜且非單一，重點(diǎn)是有沒有合并其他腦部或脊髓的問(wèn)題，才是婦產(chǎn)科醫(yī)師關(guān)注的點(diǎn)。過(guò)多的腦脊髓液可能代表腦部的某處有阻塞、或是制造太多，比如脈絡(luò)叢長(zhǎng)了腫瘤，可能就會(huì)制造比較多液體。

  至于較嚴(yán)重的腦室過(guò)大─水腦，可能腦部有腫瘤或是先天性的原因，例如：第三、第四腦室之間阻塞，稱為腦室水管阻塞；也可能是脊髓出了問(wèn)題，像是神經(jīng)管缺損造成的腦膜突出和脊髓突出等。

  信任醫(yī)生放寬心

  腦室過(guò)大，只是表示胎兒的腦部「可能」有些問(wèn)題，可以經(jīng)由其他的檢查確認(rèn)。謝景璋醫(yī)師表示，孕婦首先要理解，高層次超音波也有誤差存在，首先超音波有深度的限制，成像可能不是很清楚；另外則是側(cè)腦室本身的測(cè)量值誤差很大，還要加上如果寶寶的姿勢(shì)不好，不容易看清楚，或是每次測(cè)量時(shí)姿勢(shì)都不一樣，也會(huì)影響到測(cè)量結(jié)果。

  雖說(shuō)如此，但1公分的標(biāo)準(zhǔn)仍舊有臨床區(qū)別意義，謝景璋醫(yī)師會(huì)建議1公分以上的孕婦接受進(jìn)一步的胎兒腦部超音波和核磁共振檢查；如果孕婦對(duì)于0.8至0.9公分的結(jié)果真的很在意，甚至焦慮到影響生活作息，也可以和醫(yī)師商量，是否可以安排進(jìn)一步的檢查。

  就算確定胎兒的腦部「構(gòu)造」一切正常，也無(wú)法確定「功能」到底如何？必須等寶寶生出來(lái)后，觀察其粗細(xì)動(dòng)作及各方面的協(xié)調(diào)能力，才能判定是否有發(fā)展遲緩的問(wèn)題。

  總之，腦室過(guò)大只是一個(gè)測(cè)量的結(jié)果，孕媽咪不要因?yàn)樘^(guò)焦慮，反而影響到胎兒接下來(lái)的營(yíng)養(yǎng)發(fā)展，應(yīng)該與醫(yī)師詳細(xì)溝通，視自己的情況做合適的追蹤或進(jìn)一步的檢查，放寬心看待。

  謝景璋醫(yī)師認(rèn)為，胎兒腦部的復(fù)雜程度難以估計(jì)，壓力對(duì)胎兒的影響反而不容小覷，千萬(wàn)不要因?yàn)橐粋€(gè)可能有誤差的數(shù)據(jù)而茶飯不思，可能對(duì)胎兒造成更大的傷害，請(qǐng)信任醫(yī)師并且放寬心，詳細(xì)了解數(shù)據(jù)意義、配合檢查最重要！

  最后，醫(yī)生提醒孕媽咪，由于腦部是非常復(fù)雜的器官，就算腦室正常，不見得其他腦部構(gòu)造一定全部正常，如果腦部超音波真的要一項(xiàng)一項(xiàng)檢查，還要看各腦室、胼胝體等，數(shù)都數(shù)不完，因此「不要把腦室過(guò)大當(dāng)成唯一最重要的判斷標(biāo)準(zhǔn)，它只是腦部掃描的其中一個(gè)判斷依據(jù)，重要的是，有沒有合并其他腦部構(gòu)造異常，或其他身體構(gòu)造異常的問(wèn)題，才是孕媽咪需要關(guān)切的。

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