生下早產(chǎn)兒,寶寶、媽媽和新生兒科的醫(yī)師都將面臨更艱辛的挑戰(zhàn)。孕媽咪不免擔(dān)憂:「我是不是早產(chǎn)的高危險(xiǎn)群呢?」醫(yī)生表示,如果孕婦有下列敘述的情況,則為早產(chǎn)高危險(xiǎn)群,最好在孕期隨時(shí)留意是否出現(xiàn)早產(chǎn)的征兆。
不良的生活型態(tài)
過(guò)度操勞、抽煙、喝酒甚至藥物都會(huì)影響身體的狀況,良好的身體狀況是維持穩(wěn)定懷孕過(guò)程的重要條件,因此,若是身體情況不佳,自然無(wú)法提供良好的環(huán)境讓胎兒成長(zhǎng),早產(chǎn)機(jī)率一定會(huì)因而上升。
心理壓力無(wú)法抒解
長(zhǎng)期的心理壓力可能產(chǎn)生壓力相關(guān)荷爾蒙,也會(huì)刺激其他荷爾蒙的連鎖作用,而誘發(fā)子宮收縮造成早產(chǎn)。例如:家暴、家庭經(jīng)濟(jì)壓力大、突然遭逢意外、嚴(yán)重的精神刺激、伴侶支持度不足等都容易早產(chǎn)。
懷孕年齡過(guò)早或過(guò)晚
過(guò)于年輕(小于18歲)或是過(guò)于高齡(大于40歲)的懷孕婦女,生下早產(chǎn)兒的機(jī)率比較高。過(guò)于年輕的孕婦早產(chǎn)的因素,常常是因?yàn)樽晕艺疹櫟哪芰Σ蛔?,甚至社?huì)經(jīng)濟(jì)能力較差,所能接受到的醫(yī)療關(guān)照較少,就算有早產(chǎn)跡象也不自知;而高齡懷孕的媽媽則由于體力上不如年輕孕婦族群、有較多的婦科或內(nèi)科疾病,早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)根據(jù)流行病學(xué)的研究證明也會(huì)偏高。除此之外,孕前體重不足也可能導(dǎo)致早產(chǎn),陳楨瑞醫(yī)師指出,文獻(xiàn)上認(rèn)為懷孕前體重過(guò)輕(BMI<19),較容易有早產(chǎn)的趨勢(shì)。
至于胎次過(guò)于密集是否較容易早產(chǎn)?黃文郁醫(yī)師表示,孕期間隔太密與早產(chǎn)雖并無(wú)顯著的關(guān)聯(lián),但仍建議兩胎之間最好隔半年以上,因產(chǎn)后子宮的肌肉需要時(shí)間復(fù)原,最好等子宮復(fù)原完整后,才開(kāi)始下一胎的妊娠期,才能提供給下個(gè)胎兒較好的子宮環(huán)境。
懷孕前身體有不良狀況
懷孕前不良狀況一般泛指過(guò)去疾病史,如前一胎有子宮頸閉鎖不全、曾接受過(guò)子宮頸手術(shù),或是子宮頸有過(guò)創(chuàng)傷,例如大周數(shù)的人工流產(chǎn)、子宮頸冷刀圓錐狀切除(注:目前使用的電燒線圈刀做子宮頸錐狀切除者不算)、或上次自然生產(chǎn)時(shí)有子宮頸裂傷者。此外,上一胎是早產(chǎn)的孕婦,下一胎早產(chǎn)的機(jī)率也會(huì)提高約2~3倍。
懷孕時(shí)子宮有特殊狀況
陳楨瑞醫(yī)師表示,懷孕時(shí)若子宮出現(xiàn)某些特殊的狀況,則容易有早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。例如:子宮過(guò)度撐大,主要發(fā)生在多胞胎妊娠;或因妊娠糖尿病使胎兒過(guò)大,及羊水過(guò)多的孕婦;而胎盤早期剝離、前置胎盤所引起子宮內(nèi)膜出血,也易出現(xiàn)早產(chǎn)跡象。另外,有子宮肌瘤的孕婦也可能會(huì)因子宮腔變形,造成胎位不正或早產(chǎn)。
懷孕時(shí)出現(xiàn)感染問(wèn)題
最常見(jiàn)的是泌尿道感染,因孕期子宮變化及荷爾蒙的影響,孕婦罹患無(wú)癥狀細(xì)菌性泌尿道感染的機(jī)會(huì)增加,因?yàn)槌跗诎Y狀不明顯,若無(wú)及時(shí)發(fā)現(xiàn)就醫(yī),三到四成的孕婦嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起腎盂腎炎,此時(shí)會(huì)誘發(fā)子宮收縮,增加早產(chǎn)的機(jī)會(huì)。而急性腸胃炎也會(huì)引起子宮收縮,可是一般而言通常較少引起早產(chǎn)。
另一個(gè)可能致命的感染是孕期的急性闌尾炎(俗稱盲腸炎),未能早期診斷將引起闌尾穿孔、腹膜炎與早產(chǎn)。急性膽囊炎、胰臟炎或肝炎,一般在懷孕期間十分少見(jiàn),然而一旦出現(xiàn),會(huì)有極為嚴(yán)重的并發(fā)癥,所以孕婦出現(xiàn)不正常的腹痛,有時(shí)實(shí)在不可以等閑視之。
若孕婦不幸在未足月前便經(jīng)歷早發(fā)性破水,羊水內(nèi)所含之前列腺素將會(huì)誘發(fā)子宮頸變薄與子宮肌肉收縮,易導(dǎo)致早產(chǎn)。
胎兒出現(xiàn)異常
胎兒染色體異常或先天性畸型(例如食道閉鎖而導(dǎo)致羊水過(guò)多),也會(huì)使孕婦發(fā)生早產(chǎn)現(xiàn)象。