小兒病毒性心肌炎是由于病毒引起的心肌局限性或彌漫性炎性病變。
首例病毒性心肌炎患者是在南非的柯薩奇被發(fā)現(xiàn)的,以后便日漸增多。引起心肌炎的病毒中,柯薩奇B組病毒占50%,還有??刹《?、腺病毒及流感病毒等。
病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)輕重懸殊較大。輕者可無癥狀;極重者可暴發(fā)心源性休克或急性充血性心力衰竭,于數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)死亡或猝死。
新生兒期柯薩奇B組病毒感染引起的心肌炎,病情更嚴(yán)重,常同時出現(xiàn)其他器官的炎癥,如腦膜炎、胰腺炎、肝炎等。一般在出生后10天內(nèi)發(fā)病,起病突然,出現(xiàn)拒食、嘔吐、腹瀉及嗜睡,并迅速發(fā)生急性心力衰竭,如搶救不及時,很快導(dǎo)致死亡。
對于小兒病毒性心肌炎,目前尚無有效治療方法,一般采用綜合性措施。
(1)臥床休息。心臟擴大及并發(fā)心力衰竭者,應(yīng)臥床休息3—6個月。
(2)鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛處理。病人煩躁、心前區(qū)痛可用鎮(zhèn)痛劑及鎮(zhèn)靜劑,如苯巴比妥、阿司匹林,癥狀嚴(yán)重時應(yīng)立即找醫(yī)生予以處理。
(3)免疫抑制劑。主要應(yīng)用強的松,不宜常規(guī)用于早期心肌炎,多用于搶救心源性休克、心力衰竭、完全性房室傳導(dǎo)阻滯。開始應(yīng)用氫化可的松或地塞米松靜脈滴注,以后用強的松口服,1個月后減量,亦可加用硫唑嘌呤口服,療程在6個月以上,并注意預(yù)防及治療繼發(fā)感染。
(4)其他治療。維生素C加入葡萄糖液靜脈注射,3~4周為1療程。輔酶Q10有保護(hù)心肌的作用,連用2~3周。1、6-二磷酸果糖可改善心肌代謝,每日靜脈注射,連用2~3周。
(5)對癥治療。并發(fā)心律失常、心源性休克及心力衰竭時,應(yīng)積極治療,對癥處理。