腰穿為腰椎穿刺的簡稱。醫(yī)生為了檢查神經(jīng)系統(tǒng)（包括腦、腦膜和脊髓）有無病變而進(jìn)行的一項(xiàng)基本檢查。其方法是讓病兒側(cè)臥位，雙手抱著雙腿呈屈曲狀，頭彎向胸前，目的是讓脊椎呈最大彎曲，使脊椎間隙暴露出來。醫(yī)生在進(jìn)行局部皮膚消毒后，手持一根細(xì)長的腰穿針，穿過皮膚向脊髓腔刺入，如操作很順利，當(dāng)針尖到達(dá)預(yù)定部位時，拔出針芯，正常就有白色透明的液體（即腦脊液）緩緩流出。醫(yī)生要測定腦脊液壓力或計(jì)算腦脊液每分鐘流出的滴數(shù)，一般留置3小瓶（每瓶約2~3毫升），分別送腦脊液常規(guī)檢查、生化指標(biāo)檢查和做細(xì)菌培養(yǎng)，通過腦脊液檢查結(jié)果來判斷疾病。一般如腦膜及脊髓膜有炎癥時，往往腦脊液呈混濁樣，顯微鏡下檢查可發(fā)現(xiàn)有白細(xì)胞，蛋白足性試驗(yàn)可以增高；如是病毒感染，往往腦脊液呈毛玻璃狀，蛋白及細(xì)胞數(shù)程度增高；如有細(xì)菌感染，則腦脊液往往呈米湯樣，細(xì)胞數(shù)可達(dá)幾百或幾千，甚至有膿塊，蛋白量也大大增加，但要明確是何種細(xì)菌引起，則要通過做腦脊液涂片找細(xì)菌或通過細(xì)菌培養(yǎng)方可確診。

  做腰穿對一個醫(yī)生來講是一項(xiàng)基本操作，對麻醉科和神經(jīng)科醫(yī)生來講，由于幾乎每個病人都要做此檢查，故手術(shù)操作比較熟悉，成功率較高。但在兒科，特別是嬰幼兒，由于其不懂得檢查意義，也很不合作，尤其因?yàn)樽龃隧?xiàng)檢查時應(yīng)在比較清潔或無菌的治療室進(jìn)行，往往家長不能陪伴，有時操作比較困難，甚至不能正確扎到脊髓腔內(nèi)，不能成功地取到腦脊液。如果病情診斷必需此項(xiàng)檢查，則需要在服用鎮(zhèn)靜藥后，讓患兒安睡后再做。

  許多家長對做腰穿存有疑慮，主要誤聽一些民間傳說，如做腰穿可使孩子變傻，有的人還誤認(rèn)為做腰穿是抽骨髓。其實(shí)這些傳說都是不對的。腰穿是取腦脊液檢查；而骨髓穿刺則是取骨髓檢查，在患白血病等惡性腫瘤時，或因?yàn)楦邿仍蚓弥尾挥懦龕盒阅[瘤時醫(yī)生不得不做這類檢查。

  其實(shí)腰穿本身就如同扎血管取血一樣，是把身體內(nèi)某一部位的液體取出，檢查其流經(jīng)過的器官和組織有否異常變化的一種檢測手段，如腦脊液檢查正常，排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病，則不會有什么后遺癥，更不會使患兒變傻。如腦脊液檢查證明神經(jīng)系統(tǒng)有病，則根據(jù)病變性質(zhì)、發(fā)熱早晚或治療徹底與否，往往會有不同的后遺癥，如腦積水、腦細(xì)胞壞死后引起智力低下、肢體癱瘓等。這些不是由于腰穿引起，是由于神經(jīng)系統(tǒng)有病造成的。我們在臨床工作中經(jīng)常遇到一些文化程度較低、不了解一些檢查手段的必要性、固執(zhí)己見而堅(jiān)決拒絕做腰穿檢查的家長，由于家長堅(jiān)決不同意，醫(yī)生不能對疾病作出正確診斷，治療帶有很大的盲目性，從而影響治療，直到發(fā)展成抽風(fēng)、昏迷時，再做腰穿，時機(jī)已晚，往往經(jīng)過搶救，病兒仍留下嚴(yán)重后遺癥，家長追悔莫及。

  當(dāng)然，腰穿為有創(chuàng)傷性檢查，會給孩子帶來一定痛苦，而且也只是各種檢查的一部分。醫(yī)生在進(jìn)行腰穿之前，要盡可能了解病史，檢查病兒的各種病征，反復(fù)和家長交代做此檢查的目的和意義，取得家長的密切合作。

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