小兒麻醉如何選擇?
麻醉的選擇:對(duì)于小兒麻醉應(yīng)該根據(jù)其年齡、身體狀況及手術(shù)要求,優(yōu)先選擇對(duì)機(jī)體擾亂少、毒性低、效果好、安全性好的方法,一般有以下幾種:①局麻;②基礎(chǔ)麻醉十硬膜外麻醉;③氣管內(nèi)插管十靜脈復(fù)合麻醉;④氣管插管十硬膜外麻醉十靜吸復(fù)合麻醉;⑤氣管插管十吸入全麻。
6個(gè)月以下嬰兒應(yīng)盡量避免應(yīng)用抑制過(guò)深的麻醉方法,如硫噴妥鈉基礎(chǔ)麻醉;1歲以下小兒盡量不用嗎啡與度冷?。环卜渭爸夤苡醒装Y患兒盡量避免或減少應(yīng)用吸人麻醉。
手術(shù)前為什么要特別注意患者有無(wú)上呼吸道感染?
上呼吸道感染是5歲以下小兒最常見(jiàn)的疾病,因此有上呼吸道感染的小兒手術(shù)中和手術(shù)后要特別注意以下幾方面:
(1)有上呼吸道感染患者進(jìn)行麻醉時(shí),喉痙攣、支氣管痙攣及低氧血癥的發(fā)生概率增加。
(2)氣管分泌物過(guò)多和過(guò)敏誘發(fā)的咳嗽可引起反液和誤吸。
(3)通常對(duì)有發(fā)熱、咳嗽、膿性鼻涕的急性上呼吸道感染患者,應(yīng)推遲手術(shù),體溫不超過(guò)38℃的微熱,無(wú)其他癥狀而手術(shù)較小者可進(jìn)行麻醉,但應(yīng)作好上述幾種并發(fā)癥的預(yù)防措施,如給氧、吸痰等。