認識人工流產

  當胎兒已經確定有缺陷，不可能繼續(xù)存活，或是孕婦身體不適合懷孕──以上符合醫(yī)學上的原因所進行的人工流產，在健保是有給付的；反之，如果孕婦本身沒有意愿生下胎兒，同時不符合醫(yī)學上的理由，就必須自費。上述所指的人工流產，是在妊娠3個月之內、發(fā)現(xiàn)必須要把胎兒排出孕婦體內所動的手術，但若懷孕超過3個月，則必須使用「引產」方式讓寶寶離開母體。

  需要進行人工流產的5個原因

  1.孕媽咪或其配偶有優(yōu)生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病，導致胎兒不健康所以進行人工流產。染色異常的例子有：唐式綜合癥，其患者就是第21對染色體多一條造成，此染色體檢查可透過羊膜穿刺術檢驗。

  2.孕媽咪或其配偶之四等親以內之血親，有優(yōu)生之遺傳性疾病者。

  3.胎兒畸形、胎死腹中、胎兒染色體異常等不正常的妊娠。

  4.有醫(yī)學上理由，足以認定懷孕或分娩會導致生命危險或危害身體、精神健康者。

  5.因懷孕或生產將影響其心理健康或家庭生活者，此點較主觀所以頗具爭議性。

  認識自然流產

  自然流產的發(fā)生，有高達5成是由「不明原因」所造成。彭福祥醫(yī)師強調，人體的奧妙之處在于，當母體發(fā)現(xiàn)胎兒不適合生存，基于優(yōu)生保健的觀念，胎兒很自然就會被淘汰掉，就目前醫(yī)界找得出的原因，有三分之一是胎兒本身的缺陷所致，例如：染色體異常、不健全等，如果是比較嚴重的狀況，例如第3對、第18對染色體異常，則高達99%都會流產；此外，少部分自然流產肇始于孕婦的身體因素，如自體免疫系統(tǒng)問題、子宮畸形等；最后，還有極少數因感染造成自然流產，懷孕女性亦需小心。

  發(fā)生自然流產的10大原因

  1.胚胎本身發(fā)育不良。

  2.胎盤有缺陷、發(fā)育不良。

  3.染色體或基因有缺陷，導致受精卵不健康。

  4.懷孕初期過于勞累或心理壓力過大。

  5.年齡增加則流產率遞增，高齡產婦卵子質量較差，會影響胚胎健康，導致流產。

  患有慢性疾病但未加治療，如結核病或癌癥，感染特殊疾病，如梅毒、披衣菌。

  6.內分泌機能異常，例如：黃體素不足，甲狀腺疾病，糖尿病。

  7.生殖器構造異常，例如：子宮頸閉鎖不全或子宮畸形。

  8.免疫機能異常，由于受精卵是由精子和卵子構成，有一半的成分是外來而非來自母體本身，導致身體產生抗體，排斥受精卵且無法存與子宮內。自體免疫系統(tǒng)例如：紅斑性狼瘡，就很容易造成此流產。

  9.習慣性流產。婦女曾經連續(xù)發(fā)生三次以上的自然流產，就定義為習慣性流產。

    因應7大類型自然流產如何防治？

  自然流產在臨床上的發(fā)展共分為七種：先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產、稽留性流產（過期流產）、習慣性流產、感染性流產。

  a.先兆性流產：發(fā)生于懷孕20周以下，此類型流產發(fā)生機率最高，大約1／4的孕媽咪在懷孕初期時，會因胎盤還不夠穩(wěn)定，容易有出血癥狀。此時出現(xiàn)流產前兆，但胚胎還在正常位置，并未流產，但因為先兆性流產并無特效療法如果能夠好好休養(yǎng)，穩(wěn)定后有很大機會可以保住胎兒。

  b.迫切性流產（脅迫性流產）：發(fā)生于懷孕20周以下，胚囊滑落到子宮頸，出現(xiàn)破水的狀況，大量出血且?guī)в醒獕K，并且持續(xù)疼痛宮縮。發(fā)生此流產表示胎兒快要流掉了，比較沒辦法保住。

  c.不完全性流產：發(fā)生于懷孕20周以下，有流產的事實，且有部份的懷孕組織排出體外，但是仍有部份殘留在子宮內沒有排干凈，須盡快處理否則胎盤、羊膜及胚胎完全排出子宮就會變成完全性流產。

  d.過期性流產：發(fā)生于懷孕20周以下，胚胎已經停止發(fā)育四周以上或胚胎無法成形，胚體滯留子宮內，但是孕婦沒有任何不正常癥狀；由于應流產而沒有流產(仍停留一段時間)，故稱為過期性流產，胚胎停止成長一段時間就會自然流掉，須觀察，若停留在母體太久會造成感染。

  e.敗血性流產：此類型流產因臺灣醫(yī)療體系完整，發(fā)生率較小，現(xiàn)今已很少見。

  大部分是因為人工流產時，使用不干凈或未消毒完全的器具所造成的，少部份是自然流產并發(fā)，會受衛(wèi)生習慣或孕媽咪的身體狀況影響例如：糖尿病。

  要預防自然流產，彭福祥醫(yī)師建議懷孕女性應多休息、水分補充足夠。迄今沒有任何藥物能夠確實穩(wěn)定子宮狀態(tài)，因此并無真正的「安胎」，即使如此，準媽咪們仍可以口服天然黃體素或透過針劑預防流產。需要特別注意的是，黃體素對于迫切性流產等胎而死亡率較高的狀況幫助并不大，且標榜「天然」的黃體素仍有一定的副作用，絕對不能自行至藥局購買服用，建議習慣性流產的女性前往醫(yī)院治療。

  走過流產

  看情況建議流產后婦女進行心理咨詢，因流產發(fā)生機率大約是1/10，在孕期算是很常見的狀況，大部份孕媽咪都能夠了解，胎兒是因為不適合繼續(xù)生長所以沒辦法順利的生出來，非習慣性流產并不會影響到之后的受孕，家人若提供適當的關心及自我的調適就可以幫助她們順利走出來。反而是不孕癥和習慣性流產，比較讓人無法接受，需要較多心理輔導和支持。

還有疑問嗎？請留下您的問題，15分鐘內回答您！