中毒性急性腎功能衰竭,這是一些毒物直接或間接的損害腎實質,引起嚴重的腎小管急性壞死的結果。不少重金屬,毒物或藥物中毒,對腎臟均有直接毒害作用,可發(fā)生急性腎功能衰竭。如汞,砷、鉍、鉈,四氯化碳、氯仿、一一三、魚膽、新霉素(注射劑),多粘菌素,卡那霉素等。毒蕈、蛇毒中毒,或其他可致急性血管內溶血的藥物中毒,均可因嚴重溶血而使血紅蛋白阻塞腎小管并可使腎血管痙攣,進而使腎小管上皮細胞變性、壞死而發(fā)生急性腎功能衰竭。磺胺類藥物中毒時的大量乙?;前奉惤Y晶,乙二酸中毒產生的大量草酸鈣結晶及不少抗白血病藥物治療后發(fā)生的繼發(fā)性高尿酸血癥的尿酸鹽結晶等,也可阻塞腎小管而發(fā)生急性腎功能衰竭。以上巾毒如伴有失水及休克者,則更易發(fā)生急性腎功能衰竭。
急性腎功能衰竭的主要臨床表現為少尿(24小時尿量少于400ml)或無尿(24小時尿量少于10Oml),在少尿、無尿期常繼發(fā)水、電解質及代謝紊亂,如高血鉀、高血鎂,代謝性酸中毒、急性尿毒癥等。此時??沙霈F劇烈嘔吐、惡心、腹瀉、煩躁不安、心率緩慢,血壓增高、呼吸快而深、呼氣有尿味、貧血、出血、胸膜及心包摩擦音、昏迷、血壓下降以至心搏停止等。如能度過少尿期,可出現多尿現象,大量利尿的結果??蓪е滤半娊赓|平衡失調。