多飲，指飲水量多于正常標(biāo)準(zhǔn)；多尿，指每天排尿次數(shù)增多，甚至出現(xiàn)夜間排尿現(xiàn)象。多飲多尿可以由多種因素引起，特別是小嬰兒，由于發(fā)熱等原因喂水過多，或由于喂養(yǎng)牛奶加水過多，引起習(xí)慣性多飲多尿；較大兒童可因精神刺激，出現(xiàn)煩渴、多飲。以上稱為強(qiáng)迫性或精神性多飲，一般去除誘因后，癥狀可以改善。除此之外，要考慮因疾病引起的多飲多尿。

　　(1)糖尿病。糖尿病在小兒時期并不少見，患兒容易得感冒、尿路感染和皮膚生癤腫，而主要表現(xiàn)為多飲多尿、多食易饑、消瘦，短時間內(nèi)體重迅速減輕，簡稱為“三多一少”。嚴(yán)重者可并發(fā)酮癥酸中毒，常先有精神萎靡、嗜睡、惡心、嘔吐、腹痛，隨之神志不清，甚至昏迷。脫水明顯時，口中呼出爛蘋果味，口唇呈櫻桃紅，皮膚彈性差，眼眶凹陷。

　　(2)垂體性尿崩癥。多由于腦部疾病如顱內(nèi)腫瘤、外傷、手術(shù)創(chuàng)作、腦炎或腦膜腦炎引發(fā)。新生兒出生時窒息以及家族性顱內(nèi)退行性病變，引起了垂體加壓素(AVP)的分泌減少或缺乏，也可引起多飲多尿，稱為垂體性尿崩癥，也稱癥狀性或繼發(fā)性尿崩癥。因為原發(fā)病變在腦部，多飲多尿為特征表現(xiàn)。尿崩癥開始癥狀為尿量增多，幼兒常出現(xiàn)遺尿，夜尿次數(shù)增多，隨之有煩渴多飲，病情可逐漸加重，嬰兒煩渴時常哭鬧不安，不肯吃奶，飲水后安靜，體溫可升高，體重明顯降低。嬰兒常因喂水不足而發(fā)生便秘，甚至脫水或休克。如嚴(yán)重脫水，可發(fā)生驚厥、昏迷，有時可造成不可逆的損害，小兒的智力和生長發(fā)育均可受到影響。

　　(3)腎性尿崩癥。是由于遺傳性腎小管抗利尿激素反應(yīng)低下，尿濃縮功能障礙，如腎小管性酸中毒及范可尼綜合征，往往出生后即可出現(xiàn)多飲多尿癥狀，同時生長遲緩，智力發(fā)育差，嘔吐以及難以解釋的發(fā)熱。而慢性腎炎、腎功能衰竭所致的多尿，多尿癥狀較明顯，一般夜尿增多，尿液常規(guī)檢查及腎功能檢查，均可有異常改變。

　　正常情況下，進(jìn)水量和尿量相仿。年長兒一天的飲水量或尿量超過3～4升，甚至可達(dá)到10~15升，往往可發(fā)生夜間遺尿；較小的嬰兒由于供水不足，常常是因慢性脫水，同時伴不明原因的發(fā)熱、煩躁不安及嘔吐而被發(fā)現(xiàn)的。

　　如發(fā)現(xiàn)小兒有多飲多尿的傾向，可通過常規(guī)檢查如尿糖、血糖測定、腎功能檢查、特異性試驗（禁水試驗、高滲鹽水試驗及加壓素試驗）及頭顱x線攝片或CT檢查，可確{參是由垂體性尿崩癥、腎性尿崩癥、精神性尿崩癥及糖尿病等哪種原因引起的，確診后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及早治療，但不宜家庭隨便用藥或隨意加用藥物劑量。治療方法主要有以下幾種：

　　(1)激素替代療法。加壓素為垂體性尿崩癥的首選藥，常用的有鞣酸加壓素（長效尿崩停），目前尚有合成的加壓素效果良好。一般以小劑量開始，過量時可有面色發(fā)白、腹痛、血壓升高等，須慎重應(yīng)用。

　　(2)非激素療法。對于垂體性尿崩癥可應(yīng)用氯磺丙脲、安妥明等非激素類藥治療。用藥期間注意檢查肝臟功能，以防止藥物對肝臟的毒性作用。

　　腎性尿崩癥的治療以避免高張性脫水及減少尿量為主要目標(biāo)，常用藥為噻嗪類利尿藥，如克尿噻、雙氫克尿噻等，亦有人主張用消炎痛治療。

　　糖尿病小兒經(jīng)合理應(yīng)用胰島素皮下注射，多飲多尿癥狀可迅速控制。

　　對于糖尿病患兒須終身用胰島素治療，隨著年齡增長及時調(diào)節(jié)藥物劑量，以防止酮癥酸中毒等并發(fā)癥的發(fā)生。

　　垂體性尿崩癥如及早應(yīng)用加壓素及氯磺丙脲等治療，能與正常人一樣生活，一般也能正常生長發(fā)育，但需長期服用，甚至終身服藥。腎性尿崩癥過了嬰兒期，發(fā)熱及持續(xù)高鈉血癥消失之后，可不危及生命，預(yù)后尚好。如高鈉血癥嚴(yán)重，可損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，造成后遺癥。如為精神因素導(dǎo)致的多飲多尿，就要注意去除誘因，建立科學(xué)合理的生活、飲食習(xí)慣。

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