小兒在發(fā)熱過程中,時常會出現(xiàn)皮疹。根據(jù)皮疹出現(xiàn)的時間、出疹順序、皮疹的形態(tài)、皮疹出現(xiàn)的部位以及疹后脫屑等特點,可以對疾病的診斷提供依據(jù)。
在小兒發(fā)熱出疹的疾病中,以傳染病最為多見。麻疹是小兒時期較常見的一種出疹性傳染病,多見于1~5歲小兒,一般在發(fā)熱3天后出疹,皮疹先見于耳后及發(fā)際處,然后遍及軀干、四肢。在出疹時體溫會更高,直到皮疹消退時體溫才開始下降。幼兒急疹的特點是突然高熱,持續(xù)3~4天后體溫驟然下降,在體溫下降的同時或稍后,迅速出現(xiàn)全身性皮疹。水痘初起也多有發(fā)熱,然后皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹。猩紅熱多表現(xiàn)為持續(xù)性高熱,在高熱等全身中毒癥狀的同時,可見全身皮膚彌漫性充血性皮疹。小兒傷寒在發(fā)熱7~10日左右,有的患兒會出現(xiàn)玫瑰疹。流行性腦脊髓膜炎在高熱的同時,會出現(xiàn)許多出血性皮疹,有些小出血點會融合成片,形成大片瘀斑。
在小兒發(fā)熱過程中,常常要服用一些藥物或注射某種藥物,應(yīng)用藥物也時常會出現(xiàn)藥物性皮疹。藥物疹的形狀多種多樣,但一般以紅色、細小的粟粒狀皮疹為多見。如小兒常用的退熱藥物,阿司匹林、撲熱息痛等,對一些過敏體質(zhì)的患兒常常會發(fā)生皮疹。還有一些抗生素和磺胺類藥物,在應(yīng)用過程中也有時會出現(xiàn)藥物疹。
總之,在小兒發(fā)熱過程中,無論是醫(yī)務(wù)人員還是孩子的家長,都要注意觀察患兒有無皮疹出現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)皮疹,家長要及時把孩子帶到醫(yī)院,請醫(yī)生協(xié)助診治,不可自作主張,盲目用藥。如確認為藥物疹,要及時停用,并根據(jù)情況適當?shù)貞?yīng)用脫敏藥治療。
另外需要提醒家長,對出現(xiàn)皮疹的孩子,在高熱時不要應(yīng)用酒精擦浴、溫水浴等方法進行物理降溫。