中醫(yī)認為兒童性早熟主要病機在腎、肝、脾,由于陰陽平衡失調(diào)而出現(xiàn)偏盛偏衰的結(jié)果。
(1)陰虛火旺:中醫(yī)認為,兒童性早熟與小兒的生理、病理特點有關(guān)。小兒為純陽之體,陽常有余,陰常不足,多出現(xiàn)腎陰虧損,相火偏旺,陰陽平衡失調(diào),表現(xiàn)為青春期提前,月經(jīng)過早來潮。又認為,腎為先天之本,腎的精氣盛衰,關(guān)系到生殖和生長發(fā)育能力。當陰陽失去相對的平衡則出現(xiàn)偏盛偏衰的結(jié)果,從而破壞正常的生理狀態(tài)而發(fā)病。認為腎上通于腦,下連沖任二脈而系胞宮,腎對生殖功能的調(diào)節(jié)有密切關(guān)系。當腎陽虛時,對生殖功能的衰退進行調(diào)節(jié);當腎陰虛而相火旺時,對生殖功能的亢進進行調(diào)節(jié)。故腎的陰陽失衡為病之本,性早熟的發(fā)病機制力腎陰虛相火旺。“腎氣”是人生長發(fā)育的重要物質(zhì)基礎(chǔ),不足和太過都會對兒童的生長發(fā)育產(chǎn)生影響。若后天培補太過,腎氣過早充盈,過于亢盛,使腎的陰陽失去平衡,會導(dǎo)致過早出現(xiàn)性發(fā)育。
(2)肝郁化火:中醫(yī)認為,肝藏血、主疏泄,為調(diào)節(jié)氣機之主司,若疾病或精神因素導(dǎo)致肝失疏泄、肝郁化火、肝火上炎,則天癸早至,從而出現(xiàn)性早熟。并認為太沖脈為肝經(jīng)所致,肝經(jīng)繞陰器而上布胸肋。肝火偏亢,促使女童的第二性征提前出現(xiàn),導(dǎo)致性早熟。中醫(yī)對特發(fā)性中樞性性早熟女童觀察發(fā)現(xiàn),性早熟常由于肝氣淤滯,日久化火,耗傷肝腎陰血,致相火偏旺、沖任損傷而致臨床出現(xiàn)青春發(fā)育提前,且常伴有煩躁易怒、胸脅脹痛、面赤口苦等癥。中醫(yī)在治療女童性早熟時發(fā)現(xiàn)患兒常有不同程度的肝郁氣滯及肝郁化火表現(xiàn)。
(3)痰濕互結(jié):中醫(yī)發(fā)現(xiàn)性早熟患兒多形體肥胖,飲食自倍,營養(yǎng)過剩,呈現(xiàn)痰濕體質(zhì)。中醫(yī)認為脾為后天之本,主運化水谷,化生氣血,小兒脾常不足,脾弱則內(nèi)濕不運,聚濕成痰,軀脂滿盈。所以性早熟患兒的病機除了相火偏旺外,同時具有脾虛痰濕凝滯。臨床觀察62例性早熟女童,既有肝腎陰虛火旺的表現(xiàn),又兼有胸悶、體胖、乏力、苔白膩、舌質(zhì)暗紅等痰濕互結(jié)諸癥。