不育是指夫婦結婚2年以上，同居且性生活正常，未采用任何避孕措施而女方不妊娠的疾病。在不育中由男方因素導致者約占30%～50%，稱之為男性不育癥，這已為當代中醫(yī)、西醫(yī)，并由中西醫(yī)結合研究結果所達成的共識。男性不育癥，相當于中醫(yī)“精清”、“精冷”、“精寒”、“精少”、“無子”、“男子艱嗣”、“絕孕”、“不育”等病癥。

　　祖國醫(yī)學文獻中早有關于“不育癥”的記載，如“絕孕”、“絕子”、“無子”、“全不產(chǎn)”，以及“斷緒久不產(chǎn)”等。唐代太醫(yī)更有“五不男”和“五不女”的說法，提出了五種生理缺陷（即夭、漏、犍、怯、變）的男子不能婚配。因為這些生理缺陷的男子，影響婚后性生活，或乏其子嗣。當時既有擇配的知識和方法，可見已注意到婚前檢查，而且到了相當重視的程度。所謂“五不男”，即指男子有五種不育的原因：一日“夭”（即“天宦”），泛指男子。先天性外生殖器或睪丸缺陷及第二性征發(fā)育不全；二日“漏”，即精液不固，常有遺泄，如“遺精滑泄”、“早泄”等；三日“犍”，即陰莖及睪丸切除者；四日“怯”，即陽痿不舉；五日“變”（又稱“人貅”），即兩性畸形，俗稱其為“陰陽人”。這些認識，與現(xiàn)代醫(yī)學所規(guī)范描寫的男性不育癥的原因，有很多相同和相似之處。

　　明代《廣嗣紀要·寡欲篇》中精彩地提出“種子貴在聚精養(yǎng)血”的論點，說：“夫男子以精為主，女子以血為主，陽精溢泄而不竭，陰血時下而不愆，陰陽交合，精血相凝，胚胎結而生育蕃矣。”并認為受孕成胎，乃男精女血之結合。故欲生育者，宜謹守聚精養(yǎng)血之道，而節(jié)房事，調情態(tài)，為保養(yǎng)精血之要。我國古代醫(yī)家對聚精尤為重視，而且對如何聚精有一明確的旨要，袁了凡曰：“聚精之道，一曰寡欲，二日節(jié)勞，三日息怒，四日戒酒，五日慎味?！辈ζ溆性敿毜恼撌觯抻谄欢嗔信e，從袁氏聚精之道而言，是有一定道理和依據(jù)的，而且，與現(xiàn)代科學研究所得出的結論基本相符。

　　在女性不孕、不育辨證施食中所提及的與之密切相關的腎、肝、脾、心臟腑概念，在男性不育中同樣具有重要意義，這里就不再復述了。男性不育癥的原因通常分為精子發(fā)生障礙及精液異常，輸精管道阻塞以及精液不能進入陰道三類，其中尤以第一類最為常見，在這方面，中醫(yī)辨證施治是很有獨到之處的。

　　就一般而言，不育的病變臟腑常責之于腎、肝，病位在腎者多為虛證，或腎陽不足、或腎陰虧損、或脾腎陽虛、或陰虛火旺，治療時宜溫、宜潤以補其不足；病位在肝者多為實證，或瘀滯阻于肝絡，或濕熱蘊結肝經(jīng)，治療時宜化、宜清以瀉其有余。其他如氣血不足、痰濕內蘊等亦常導致不育，臨證時則應針對其病因，采用虛則益之、實則損之的原則予以治療?；蚩筛爬ǖ卣f，男性不育癥的辨證的關鍵在腎。本病有虛實之分，虛證主要見于腎陰虛、腎陽虛，亦可見由于心脾兩虛導致的腎之精氣不足；實證則多見于氣滯、火郁、濕熱、痰濁、血瘀等，且有虛實夾雜證，臨證當細心審辨。

　　源于中醫(yī)藥學的飲食療法，遵循辨證論治的原則，并在其指導下，實施對男性不育癥的辨證施食，且有較明顯的輔助治療功效。對于男性不育癥的辨證論治的治法很多，現(xiàn)擇其補腎養(yǎng)陰法簡述如下，以了解其概貌。

　　明代王肯堂《證治準繩，求子論》中記載：“醫(yī)之上工，因人無子，語男則主于精，……男從補腎為要……”因此，治療男子不育，應以治腎為主。腎有腎陰和腎陽，它是男子生長發(fā)育和生殖的基本物質和功能。腎之陰陽，既要充盛，也要相對地平衡協(xié)調，才能維持機體的正?；顒?，若腎陽虛衰，或腎陰虧損，或陰陽兩虛，則腎氣虛憊，精血耗損而發(fā)生男性不育與性功能障礙。因此，補腎滋陰法為男性不育癥最常用的治療方法。凡男性不育出現(xiàn)腎陽不足、命門火衰病征者，每因陰寒彌漫，-元陽不振而出現(xiàn)陽痿、精清、精冷等，必須溫補腎陽，補益命門，所謂“益火之源’，以消陰翳”。常用藥物如附子、肉桂、肉蓯蓉、補骨脂、鹿茸、韭菜籽、雄蠶蛾、菟絲子、巴戟天、仙茅、仙靈脾、鎖陽、胡蘆巴等。常用方劑如腎氣丸、二仙湯、右歸飲、右歸丸等。使陽得陰助，陰得陽化，陽有所附，則陰陽平衡，疾病乃治。治以滋養(yǎng)腎陰，填精益髓。常用藥物如枸杞子、桑椹子、黃精、旱蓮草、龜板、鱉甲、阿膠、生地黃、山萸肉、女貞子等。常用方劑如六味地黃丸、左歸飲、左歸丸等。使陰平陽秘，精神乃治。男性不育患者若腎精虧虛不能化氣，腎氣虛衰可造成陽痿、遺精、早泄及各種精病。腎氣虛應補益腎氣，一般應從腎陰腎陽兩方面加以調補。常用藥物同上，常用方劑如腎氣丸、歸腎丸等。古代醫(yī)家認為：“善補陰者，陽中求陰；善補陽者，陰中求陽?！币蚨?，應注意滋陰不忘陽，補陽不忘陰。滋陰藥多膩滯，所以滋陰方中宜少佐溫陽行氣之品；補陽藥多溫燥，因此，補陽方中宜少佐益陰之藥，以防補陽而傷陰，滋陰而膩陽。

　　以上所述的辨證施治法中提及的方方面面，在男性不育的辨證施食中也同樣應該循從，現(xiàn)將男性不育的辨證施食要點概述如下。

　　1．腎陽虧虛型

　　主證：癥見性欲減退，陽痿遺精，精液清冷，精子數(shù)量少，成活率低，活動力弱，神疲乏力，腰膝酸軟，四肢偏涼，小便清長，尿頻數(shù)，夜間多尿，或小便點滴不爽，或小便不通，五更泄瀉，舌淡苔白，脈沉弱等。

　　食療原則：溫補腎陽。

　　食物宜忌：可選用鹿肉、鹿腎、對蝦、狗肉、羊肉、麻雀肉、雀卵、蝦、魚、韭菜、韭菜籽、刀豆、蔥、海狗腎、狗鞭、雄蠶蛾、鹿茸、鹿角、鹿角膠、鹿角霜、巴戟天、肉蓯蓉、鎖陽、仙茅、淫羊藿、海馬、黃狗腎、胡蘆巴、補骨脂、冬蟲夏草、胎盤等食物及藥食兼用品。忌食生冷食物及冷飲，忌酗酒、嗜煙。

　　2．腎陰不足型

　　主證：癥見性欲亢進，陽強易舉，遺精，早泄，口干咽燥，五心煩熱，腰膝酸軟，頭暈目眩，面色暗黑，眼眶發(fā)黑，失眠多夢，健忘，舌紅，苔少，脈細數(shù)無力等。

　　食療原則：滋補腎陰。

　　食物宜忌：宜選用龜肉、鱉肉、羊乳、豬髓、豬腦、豬膚、豬蹄、烏骨雞、鴿肉、黑大豆、蚌肉、蛤蜊肉、鰻鱺魚、泥螺、淡菜、燕窩、銀耳等食物以及龜板、鱉甲、菟絲子、桑椹子、女貞子、枸杞子、山藥、熟地黃、制何首烏、天冬、黃精、石斛、旱蓮草、潼蒺藜、冬蟲夏草等藥食兼用品。忌食生冷食物及冷飲，忌酗酒、嗜煙。

　　3．心脾兩虛型

　　主證：癥見性欲減退，或性欲淡漠，食少納呆，懶言氣短，面色無華，心悸怔仲，失眠多夢，健忘，神疲乏力，皮下紫斑，舌質淡嫩，脈細弱等。

　　食療原則：補養(yǎng)心血，健脾益氣。

　　食物宜忌：宜選用豬心、雞蛋、鵪鶉蛋、黑芝麻、雞肉、鴿肉、水牛肉、黃鱔肉、青魚、鯽魚、鰱魚、蓮子、栗子、黃豆、豆腐、甘薯等食物以及人參、刺五加、茯苓、當歸、熟地黃、制何首烏、五味子、阿膠、龍眼肉、紅棗、薏苡仁、甘草、蜂蜜、蜂乳等藥食兼用品。忌食辣椒、胡椒、大蔥、韭菜等辛辣、刺激性食物，忌煙、酒。

　　4．肝郁氣滯型

　　主證：癥見性欲低下，性情憂郁，寡言少歡，胸脅脹滿，噯氣不舒，舌紅，苔黃，脈弦等。

　　食療原則：舒肝解郁。

　　食物宜忌：宜食青皮、陳皮、金橘、佛手、綠梅花、玫瑰花、代代花、橘葉、橘核、橘皮、香櫞皮、刀豆、海帶、紫菜、海藻、牡蠣、貝母、全瓜蔞等具有舒肝理氣、化痰散結的食物及藥食兼用品。忌辛辣、香燥、生冷食物，戒煙忌酒。

　　5．濕熱下注型

　　主證：一般多見性欲亢進，伴口干口粘，小便黃赤短少，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

　　食療原則：清熱利濕。

　　食物宜忌：宜選食馬蘭頭、馬齒莧、苦瓜、芹菜、蒲公英、車前草、雞冠花等食物及藥食兼用品。忌食蔥、姜、蒜、辣椒、酒等辛辣性食物。

　　6．肝火上炎型

　　主證：癥見性欲亢進，陰莖勃，起有力，口苦口干，煩躁易怒，兩脅脹痛，胸悶不舒，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)等。

　　食療原則：清肝瀉火。

　　食物宜忌：宜選食菊花腦、馬蘭頭、絲瓜、苦瓜、芹菜、綠豆、菊花、枸杞子、桑葉、鉤藤等食物及藥食兼用品。忌食羊肉、生姜、蔥、蒜、辣椒、酒等辛辣動火品。

　　7．痰濁阻滯型

　　主證：癥見精液少，無精子或精子量少，或不射精，或逆行射精，伴有小腹疼痛，睪丸腫硬及疼痛，苔膩，脈沉或沉緩，或沉滑。

　　食療原則：化痰行氣。

　　食物宜忌：宜選食橘子、橘皮、青皮、梨、荸薺、杏仁、海藻、昆布（海帶）等食物及香附、半夏、茯苓、白術、蒼術等藥食兼用品。忌食生冷、油膩類食物。

　　8．瘀血內停型

　　主證：可見于陽痿、不射精、逆行射精、精子異常、血精等各病癥中，一般病程較長，經(jīng)用其他療法效果不顯，或伴見陰部疼痛，腰部時有刺痛，下腹刺痛拒按，痛處固定不移，沉默易怒，或見舌質紫暗，有瘀斑，脈沉澀。

　　食療原則：行氣活血，化瘀消癥。

　　食物宜忌：可選用桃仁、紅花、山楂、紅糖、黃酒、當歸、川芎、牛膝、三棱、莪術、鱉甲、牡蠣、丹參、三七、金橘餅、橘葉、青皮、陳皮等食物及藥食兼用品。忌生冷、寒涼食物。

　　對各種類型男性不育患者，飲食宜富有營養(yǎng)，應經(jīng)常選食新鮮蔬菜‘、水果、魚類、蛋類、豆制品以及肉類、乳類等食物或食品。應特別提醒的是，忌煙、戒酒，尤其是嗜煙、酗酒對男性不育將產(chǎn)生嚴重影響和不良后果。

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