新生兒肝炎的認識及診斷處理法

  肝炎主要由巨細胞包涵體病毒及其他病毒如甲型、乙型肝炎病毒,非甲非乙型肝炎病毒,風疹病毒,皰疹病毒,柯薩基病毒等引起,此外弓形李司忒菌等也可致病。

  診斷要點

  1.病史起病緩慢,可緊接在生理性黃疸后,但黃疸持續(xù)不退,或退后又現(xiàn),或在不受注意時持續(xù)加劇。大便呈淡黃色、尿液呈黃色,此類癥狀多數(shù)在患兒滿月后方才能夠引起家長注意,并在2—3個月時達到高峰,約10%左右達到完全阻塞的程度。一般出生體重偏低,食欲不振。

  2.臨床表現(xiàn):病兒體重增長緩慢,肝脾腫大,腹壁靜脈顯露,嚴重者鞏膜及皮膚由黃色變?yōu)辄S綠色,大便為油灰狀,尿色深黃,臨床類似先天性膽道閉鎖。如經(jīng)處理好轉,黃疸可在3—4個月內(nèi)逐漸消退。

  3.鑒別診斷:宜在出生后三個月內(nèi)與先天性膽道閉鎖作鑒別,因后者在三個月內(nèi)即可導致膽汁性肝硬化,若此時再做手術則其效果將受到一定的影響。

  處理方法
  
  1.預防感染。
  
  2.注意營養(yǎng)及補充多種維生素。

  3.服用強的松2毫克,千克體重,此藥往往能減輕黃疸,對延遲肝組織的纖維化具有一定的作用,根據(jù)臨床情況,療程l—2個月。
  
  4.膽酸鈉(每片0.1克)0.05克/次,每天三次,有助于脂肪消化。

  5.無特效藥,應定期去醫(yī)院隨訪,避免由于不應做的手術而導致肝硬化。危重病兒可試用干擾素。

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