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寧波市婦兒醫(yī)院  陳亞萍

  過敏性疾病已成為世界的流行病,它是由IgE介導(dǎo)的一組疾病,包括支氣管哮喘、過敏性鼻炎、過敏性皮炎、食物和藥物過敏等。近年來全世界許多地方過敏性疾病患者有增多的趨勢,大家一致認(rèn)為與環(huán)境因素有關(guān),其間包括環(huán)境污染的日益嚴(yán)重,蛋白食物的增多,待在家中的時間增多,坐著看娛樂時間的延長,運(yùn)動的減少等諸多因素,環(huán)境中的許多物質(zhì)如藥物、食物、微生物以及空氣中的多種氣傳變應(yīng)原即過敏原均可引起過敏性疾病。由于待在家內(nèi)時間的增多,室內(nèi)的過敏原就成為誘發(fā)過敏的主要原因,室內(nèi)的過敏原最常見的是塵螨,其它室內(nèi)過敏原尚有真菌、寵物等。空氣污染包括不良的裝修、汽車尾氣、大氣中總懸浮顆粒,包括可吸入顆粒物增多、吸煙環(huán)境等也是誘發(fā)呼吸道癥狀和使哮喘加重的重要原因,還有除食物本身外,食物添加劑也會誘發(fā)各種癥狀,這些都屬于不良的環(huán)境因素,但總的說來,引起過敏的是經(jīng)常接觸的物質(zhì),因此,改變上述生活方式有助于減少過敏性疾病的發(fā)生和加重。

  如癥狀為塵螨引起的,則以哮喘為主,部分對塵螨過敏的患者有鼻過敏癥狀,也可引起慢性蕁麻疹,發(fā)病季節(jié)一般為常年性;如為真菌所致,則主要表現(xiàn)為哮喘,很少出現(xiàn)鼻癥狀,除非真菌太多,真菌引起的過敏,居于室內(nèi)者一般常年發(fā)病,室外真菌所致者,發(fā)病常有一定的季節(jié)性;動物和花粉主要引起眼鼻癥狀,少數(shù)誘發(fā)哮喘,由于動物常年在家,發(fā)病為常年性,而花粉的播散高峰有極鮮明的季節(jié)性,故患者發(fā)病也有明顯的季節(jié)性。

  塵螨是室內(nèi)最常見的過敏原,通常有兩段時間(4-5月和9-10月)是塵螨的繁殖季節(jié),這時家居中的塵螨數(shù)量最多,因此,對塵螨過敏的患者常年有癥狀,而在春秋這兩個繁殖高峰季節(jié)可能加重,對塵螨過敏者可表現(xiàn)為哮喘、眼鼻炎、蕁麻疹等,癥狀常在夜間躺下后加重,這一點(diǎn)對診斷過敏原很有幫助。

  嚴(yán)冬剛過,春天來臨,一派萬物復(fù)蘇,在這春意盎然的時光里,春天花粉癥也隨之來臨。因此時樹上已開滿各式各樣的花,這些樹花粉隨之成為重要的致敏花粉。而在夏末秋初的花粉屬雜草類,雜草類是世界范圍致敏花粉的重要來源,它們誘發(fā)的癥狀較重,持續(xù)時間較長,約2個月癥狀才會消失?;ǚ郯Y狀的出現(xiàn)隨著花粉在空氣中的飄散量增多而有極明顯的季節(jié)性。臨床以五管過敏癥狀為主,表現(xiàn)為噴嚏多,甚至達(dá)幾十個,水樣涕不斷外流,鼻、眼、耳,上腭奇癢難忍,鼻塞,眼結(jié)膜充血,發(fā)紅,腫脹和流淚,這些癥狀酷似感冒,使人誤以為患了感冒因而末及時就診,另一類患者在幾年后并發(fā)哮喘,并且病情逐年加重。

  而在我國南方的梅雨季節(jié),北方的麥?zhǔn)涨昂?,那時有最適宜真菌生長繁殖的溫度和濕度,空氣中飄散的真菌孢子最多,空氣中傳播的真菌,是引起常年性變態(tài)反應(yīng)的常見變應(yīng)原,而有些患者真菌誘發(fā)的哮喘發(fā)作也呈季節(jié)性,此外,兒童較成人更易對真菌過敏。

  此外,所有帶皮毛和羽毛的動物以及其制成的物品的碎屑,吸入后都可引起過敏反應(yīng),其中最主要的是室內(nèi)寵物—貓和狗,它們是引起過敏性鼻炎和過敏性哮喘的常見過敏原。
  
  而由絲棉引起的過敏反應(yīng),只局限于有過敏體質(zhì)的人,對此過敏者進(jìn)入有絲棉的環(huán)境中,很快甚至幾分鐘以內(nèi)就會出現(xiàn)過敏反應(yīng),最多見的是哮喘,有些僅表現(xiàn)為鼻炎,小兒常常表現(xiàn)不典型,常誤為感冒或支氣管炎。至于發(fā)病季節(jié)絕大多數(shù)與使用絲棉的季節(jié)一致,冬季使用絲棉較多,因此冬季是發(fā)病的季節(jié),一旦確診,應(yīng)避免再接觸絲棉制品。

  如果已經(jīng)患了過敏性疾病,首先是盡可能尋找過敏原,尋找過敏原的方法很多,回憶病史十分重要,皮膚試驗(yàn)和驗(yàn)血是速發(fā)過敏性疾病如支氣管哮喘、過敏性鼻炎等尋找過敏原的方法,也可通過斑貼試驗(yàn)為遲發(fā)過敏性疾病如變應(yīng)性接觸性皮炎等尋找過敏原,對那些通過多種方法也找不到過敏原者,病史尤為重要,如在室外發(fā)病多,還是室內(nèi)發(fā)病多,是白天重還是晚上重,發(fā)病有無季節(jié)性等,經(jīng)反復(fù)詢問就能將可致敏原的范圍縮小。如果為過敏體質(zhì)(如幼時總患濕診,家中又有患哮喘或過敏性鼻炎的患者),則特別要注意避免引起過敏的過敏原和刺激物,注意周圍環(huán)境的衛(wèi)生,不偏食、不養(yǎng)動物等,因?yàn)橛羞^敏體質(zhì)的人們,只要有少量過敏原就會致敏或誘發(fā)過敏,但非過敏體質(zhì)者,也不要大意,因?yàn)榇罅勘┞队谀撤N過敏原仍可致敏,如引起過敏的陽光、寒冷等,可從少量開始如逐漸暴露,以增加人們對它們的免疫力,但需在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步進(jìn)行。
總之,對于過敏性疾病,病因探尋及其避免的神奇效果,它不但治療效果好,還可節(jié)約不少精力和大量金錢,減輕病家負(fù)擔(dān),因此,只用藥不重視避免過敏原,療效也不會持久。病因確定后盡量避免接觸,這樣病情才能得到真正的控制,使孩子健康成長。

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