上海長(zhǎng)海醫(yī)院皮膚科 副主任醫(yī)師 王英
過(guò)敏性疾病是指身體受到外界的過(guò)敏原刺激而發(fā)生的異常免疫反應(yīng)。遺傳易感性和環(huán)境因素是引起過(guò)敏性疾病的兩個(gè)主要原因。隨著工業(yè)化進(jìn)展,現(xiàn)代生活方式和人類生活環(huán)境的急劇變化,各種理化和生物因素所引起空氣、食物、水源的污染使過(guò)敏性疾病發(fā)病率不斷上升。專家估計(jì),我國(guó)過(guò)敏性疾病的發(fā)病率超過(guò)10%,并呈逐年上升的趨勢(shì)。
在兒童階段,以過(guò)敏性鼻炎、濕疹和支氣管哮喘較為常見。孩子如果得了過(guò)敏性疾病,不僅會(huì)有諸多的身體不適,還可能影響孩子的正常進(jìn)食和睡眠質(zhì)量,進(jìn)而影響認(rèn)知功能。兒童過(guò)敏還會(huì)引起孩子性格、行為的變化,如孩子脾氣暴躁、易怒、過(guò)分活躍或者自閉、不合群。然而,一些父母對(duì)兒童過(guò)敏性疾病的認(rèn)識(shí)和處理方法卻差強(qiáng)人意。有的父母認(rèn)為孩子還小,最好不要用藥物治療,或者僅僅選用局部外用藥,這種不當(dāng)?shù)奶幚矸椒ê芸赡軙?huì)延誤孩子的病情,甚至增加了“過(guò)敏進(jìn)行曲”發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)。簡(jiǎn)單來(lái)講,過(guò)敏體質(zhì)的寶寶,出生后的前幾個(gè)月會(huì)發(fā)生濕疹,3歲前可能發(fā)展為會(huì)發(fā)生食物過(guò)敏,如果不及時(shí)治療,隨后可進(jìn)展為過(guò)敏性鼻炎和/或哮喘。也就是說(shuō),兒童期的過(guò)敏性疾病如果沒(méi)有得到及時(shí)的控制,就很有可能成為伴隨孩子一生的“頑疾”。
那么兒童過(guò)敏性疾病該如何應(yīng)對(duì)?
其實(shí),兒童的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟,具有可塑性,經(jīng)過(guò)規(guī)范治療,部分過(guò)敏性疾病的患兒可以達(dá)到“臨床治愈”。如果不規(guī)范治療,隨著孩子年齡的增長(zhǎng),免疫系統(tǒng)發(fā)育逐漸完善,可塑性越來(lái)越差,治愈的機(jī)會(huì)就越來(lái)越小。所以,孩子患有過(guò)敏性疾病.治療越早越好,應(yīng)爭(zhēng)取在青春期前治愈。正規(guī)治療后即使進(jìn)入青春期仍未治愈,也會(huì)由于兒童期的積極治療而使病情大為好轉(zhuǎn)。由于過(guò)敏性疾病的復(fù)發(fā)性和間歇性,兒童過(guò)敏性疾病的治療是長(zhǎng)期的過(guò)程。家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重性、孩子的年齡等,在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
不少家長(zhǎng)認(rèn)為過(guò)敏應(yīng)當(dāng)對(duì)患兒發(fā)病部位進(jìn)行治療,殊不知過(guò)敏涉及到全身免疫系統(tǒng)。局部用藥不但不能全面控制癥狀,而且局部外用藥多以激素為主,對(duì)尚處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童來(lái)說(shuō)影響較大??沙霈F(xiàn)的皮膚損害有:黑斑、皮膚萎縮變薄、酒糟鼻樣皮炎、痤瘡樣皮炎、皮下彈性纖維斷裂導(dǎo)致皮膚松弛、毛細(xì)血管嚴(yán)重?cái)U(kuò)張(“紅血絲”)、微小血管彌漫性擴(kuò)張(尤其是在遇冷熱等刺激后皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、發(fā)漲)、皮膚敏感性增高(既皮膚使用激素后,更容易出現(xiàn)過(guò)敏了)、皮膚毛孔粗大、皮膚出現(xiàn)異常增多、增粗的“汗毛”。長(zhǎng)期大量外用激素還可經(jīng)皮吸收進(jìn)入血運(yùn)循環(huán),引起糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松、無(wú)菌性骨質(zhì)壞死、肥胖、多毛、痤瘡、鈉潴留、水腫、血鉀降低、月經(jīng)紊亂、胃及十二指腸潰瘍等病癥。
過(guò)敏可以治愈嗎?許多患者對(duì)此很疑惑,用過(guò)很多藥,為什么仍然反復(fù)發(fā)作呢?原因就在于局部用藥多在用時(shí)見效,一停藥就復(fù)發(fā),導(dǎo)致癥狀不斷加重。對(duì)于兒童過(guò)敏性疾病應(yīng)當(dāng)采取口服藥物治療。臨床上抗變態(tài)反應(yīng)藥物較多,常用的有抗組胺藥物,組胺是過(guò)敏介質(zhì)中主要的一種,清除組胺,使組胺不作用于機(jī)體組織可起到快速抗過(guò)敏的效果。藥物治療適用于各型變態(tài)反應(yīng),且見效快,短期內(nèi)可緩解急性癥狀,簡(jiǎn)單方便,不需查明過(guò)敏原。藥物的安全性是兒童用藥的重要指標(biāo),因此我們建議服用抗組胺藥物作為口服藥物治療的首選,
希望家長(zhǎng)們?cè)谄綍r(shí)的生活中注意觀察孩子的變化,及早發(fā)現(xiàn)過(guò)敏,并采取正確的方法進(jìn)行治療,給孩子一個(gè)健康快樂(lè)輕松的童年。
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