新生兒在半夜驚厥的病因有很多,有時(shí)會(huì)有幾種因素同時(shí)存在,作出病因診斷很重要,是進(jìn)行特殊治療和估計(jì)預(yù)后的關(guān)鍵,專家總結(jié)得出,造成寶寶夜半驚厥的主要原因有以下七個(gè):
(一)圍產(chǎn)期窒息:可引起缺氧缺血性腦病,主要見(jiàn)于足月兒,其特點(diǎn)為意識(shí)障礙、四肢活動(dòng)少,或四肢發(fā)軟,嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥,驚厥在生后12小時(shí)左右出現(xiàn),開(kāi)始為輕微發(fā)作,以后可出現(xiàn)強(qiáng)直性或多灶陣攣性驚厥,可引起死亡。嚴(yán)重者伴有顱內(nèi)出血,多限于蛛網(wǎng)膜下腔和腦室質(zhì)內(nèi),死亡多在生后3~4天。
(二)產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血:多見(jiàn)于體重較大的足月兒,因難產(chǎn)或產(chǎn)程延長(zhǎng)而致頭部物理性損傷使小腦幕或大腦鐮撕裂,引起大量硬腦膜下腔出血,常在生后12~24小時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,生后2~3天出現(xiàn)限局性或多灶性驚厥。
(三)早產(chǎn)兒腦室周圍和腦室內(nèi)出血:早產(chǎn)兒室管膜下胚胎生發(fā)基質(zhì)有豐富的毛細(xì)血管,對(duì)缺氧、酸中毒極為敏感,易出血。常在窒息和缺氧后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,嗜睡、呼吸節(jié)律不整,前囟膨隆和緊張,很快出現(xiàn)強(qiáng)直性或多灶陣攣性驚厥,出血量多者1~2天內(nèi)死亡。
(四)感染:以化膿性腦膜炎最多見(jiàn),多為生后感染,發(fā)病在生后一周以后。驚厥開(kāi)始為輕微型,以后變?yōu)閺?qiáng)直性或?yàn)槎嘣铌嚁佇?。新生兒敗血癥和先天性宮內(nèi)病毒感染均可致新生兒驚厥。
(五)藥物撤退綜合征:胎兒通過(guò)胎盤接受麻醉藥或巴比妥類藥物,生后要無(wú)中斷可發(fā)生驚厥,常伴有激惹、抖動(dòng)、嘔吐和腹瀉。診斷根據(jù)母親用藥史,驚厥常在生后24~48小時(shí)開(kāi)始。
(六)代謝異常:低血糖、低血鈣、低血鎂、高鈉和低鈉血癥、氨基酸代謝紊亂均可引起新生兒驚厥;此外維生素B6缺乏,可在生后不久出現(xiàn)驚厥,用鎮(zhèn)靜藥無(wú)效,用維生素B6注射后癥狀在幾分鐘內(nèi)消失。
(七)核黃疸:由于嚴(yán)重的高膽紅素血癥,大量游離膽紅素通過(guò)血腦屏障沉積在腦基底節(jié),影響細(xì)胞的能量代謝而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,表現(xiàn)為驚厥和角弓反張。
父母可以通過(guò)以上七個(gè)原因,觀察寶寶表情和行為,就可以輕易地判斷寶寶是否出現(xiàn)驚厥以及出現(xiàn)的原因。