麻疹的并發(fā)癥

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    在麻疹的發(fā)病過程中,病變有可能波及全身臟器,因而引起并發(fā)癥。多見于重癥病例或營養(yǎng)不良,抵抗力差的孩子。重癥病例多持續(xù)高熱不退,皮疹透發(fā)不好,僅隱約可見或剛出即消,或為出血性皮疹,或體溫突熱下降。這些表現(xiàn)提示并發(fā)癥的存在。

    麻疹為呼吸道傳染病,早期病變發(fā)生在上呼吸道。所以,麻疹病孩均可有流涕,咳嗽,咽痛等上呼吸道感染癥狀。重癥患兒常見的呼吸道并發(fā)癥為喉炎和肺炎。引起喉炎和肺炎的病菌可為麻疹病毒或其他病毒,更多的是細菌。一旦出現(xiàn)犬吠樣咳嗽,聲音嘶啞,吸氣性呼吸困難,應(yīng)考慮并發(fā)喉炎??人约又兀貏e是呼吸急促、呼吸困難,因缺氧而煩躁不安、口周或唇部發(fā)紺,應(yīng)考慮并發(fā)了肺炎。此時,醫(yī)生在孩子的胸背部可聽到細小水泡音。在有條件的情況下,可以做肺部X線檢查,見到典型陰影,即可確診。

    重癥麻疹患兒還可并發(fā)心肌炎?;純撼霈F(xiàn)呼吸困難,煩躁不安,面色蒼白,口周及唇部發(fā)紺,脈跳增快或搏動減弱,或脈律不齊、時有時無、間隔不等。平臥時呼吸困難加重,這一點是肺炎和心肌炎所致呼吸困難的重要鑒別點。因為在心肌炎時心臟可明顯增大,平臥時增大的心臟壓迫雙肺,使肺的膨脹受到限制,致使呼吸困難癥狀加重。同時,平臥狀態(tài)使回到心臟的血量增多,增加了原已功能衰竭的心臟負擔(dān)。醫(yī)生檢查時,可發(fā)現(xiàn)心音低鈍、心律不齊、心跳加快、心臟增大,X線檢查可見心搏動減弱、無力、心臟增大、肺部淤血。心電圖檢查對心肌炎的診斷很有價值,特別是對心律不齊的孩子,可以弄清楚是什么性質(zhì)的心律不齊。

    腦炎也是麻疹常見的并發(fā)癥。當患兒出現(xiàn)精神萎靡不振,煩躁不安,神志不清,驚跳和抽風(fēng)。頸部發(fā)硬,用手放在孩子的腦后而將頭前傾時,可感到抵抗和頸部疼痛。前胸尚未閉合的嬰兒,可見局部膨隆凸起。此時,應(yīng)考慮患兒并發(fā)了腦炎。做腦脊液檢查,可進一步確診。

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