近來,一則服用兩種補鐵藥后兩位孕婦流產(chǎn)的報道被很多孕婦論壇轉(zhuǎn)載并引起熱議?!皯言?8周以上的孕婦,76%需要補充鐵劑補血,而中期后提倡孕婦使用適量的鐵劑?!编嵈笠桓皆簨D產(chǎn)科主任醫(yī)師趙先蘭告訴記者。那么,怎么補?補多少?成為準媽媽迫切想了解的問題。
孕婦嚴重貧血容易造成孩子發(fā)育遲緩
“女性從懷孕6~8周開始,由于血流量增大,血漿增加比紅細胞多,血液呈稀釋狀態(tài),血紅蛋白數(shù)量比正常人要低。孕中晚期很多貧血的,尤其是胎兒較大、雙胞胎、孕婦有胃病吸收不好、孕婦之前月經(jīng)量較大的,這些情況都更容易造成嚴重貧血?!壁w先蘭說。
“在懷孕中后期因為胎兒成長速度快,對血液的需求量大,所以孕婦容易發(fā)生貧血?!编嵈笠桓皆籂I養(yǎng)師付三仙解釋。
孕婦貧血會造成哪些危害呢?趙先蘭說:“首先,可能造成貧血性心臟病、妊娠高血壓等其他疾病。其次,由于胎兒的血液是從母體單向流向胎兒的,所以貧血情況會比母親輕,但嚴重的也會引起死胎、流產(chǎn),或者孩子發(fā)育遲緩?!?/P>
既然貧血危害大,對于孕婦來說,哪種程度貧血需要藥物補,哪些需要飲食補呢?趙先蘭的觀點是,“判定是否需要使用補血藥的標準是,一般人的血紅蛋白正常是每升13克,孕婦是每升11克,只要不低于每升10克就不需要藥物。”
河南中醫(yī)學(xué)院一附院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師王麗娜則強調(diào):“不建議孕婦為了預(yù)防貧血而去服用一些補血藥,必須有明顯指征在檢查后確定是缺鐵性貧血再使用這類藥物?!?/P>
補血藥用量過大會造成鐵中毒
“補血過量的話容易導(dǎo)致鐵中毒。鐵作為金屬物質(zhì),輕度的中毒會造成惡心,嚴重的會在一些重要的臟器中沉淀,造成臟器的器質(zhì)性病變?!备度烧f。而對于用量,趙先蘭的觀點是,如果貧血的程度一樣,孕婦與非孕婦是一致的,只是孕婦的需要量要比非孕婦大一些,至于大多少,最好聽醫(yī)生的建議。
同時,趙先蘭提醒,補血藥不屬于處方藥,孕婦用藥一定在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。臨床中按照醫(yī)生的建議和正確的用量補血,出現(xiàn)不良癥狀的情況并不多見,而且多數(shù)補鐵藥屬孕婦用藥安全指數(shù)最高的A類藥。“除非合并有其他疾病或有前兆流產(chǎn)癥狀等,在醫(yī)生檢查認可后,只要按量服用,一般就不會有大問題,不用擔心?!蓖觖惸纫脖硎荆骸叭绻皇欠醚a血藥,一般不會導(dǎo)致流產(chǎn),只要孕婦沒有鐵過敏或藥物過敏,都可以使用。”
補血藥最好加VC飯后服用
對于很多孕婦想了解的說明書上標注“孕婦與哺乳期婦女用藥安全性尚不明確”的藥物是否可用,趙先蘭的觀點是:“并非完全不可用,但要慎用,最好再咨詢醫(yī)生?!彼f:“說明書上標注‘尚不明確’,是指在動物身上的試驗后沒問題,但由于某種原因在人身上沒有做相關(guān)試驗,這類藥物不要擅自使用?!?/P>
而對醫(yī)生開出的藥物與說明書不符的情況,趙先蘭也稱“不排除這種可能性”。她說:“孕婦最好在正規(guī)醫(yī)院就醫(yī),現(xiàn)在新藥很多,但是醫(yī)生即使不了解商品名稱,但是對所開出的藥物的主要成分及分類情況應(yīng)該心中有數(shù)?!?/P>
“補血的鐵劑對于胃黏膜會有一定的刺激作用,所以最好飯后服用,飯后半小時為宜?!壁w先蘭建議說,“而且最好同時補充一些VC,可以促進鐵的吸收。”
付三仙指導(dǎo)貧血孕婦食補——孕婦食補緩解貧血的原則要注意以下幾個方面問題。
1.含鐵豐富的食物如動物肝臟、腎臟、動物血,每周一到兩次,每次一到二兩。
2.紅肉中如牛肉、羊肉含鐵也較高,懷孕中期每天二兩,后期可以增加到二兩半到三兩。
3.因為與VC同時吃可以促進吸收,平時多吃一些綠色蔬菜。
4.紅棗含鐵含VC都比較高,每天堅持吃8~10粒。
5.服用補血藥期間不要喝濃茶,茶中的鞣酸會影響鐵的吸收。