據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，世界范圍內(nèi)的不孕不育癥的發(fā)病率已由平均5%增加到近年來(lái)的10%～20%。先進(jìn)的輔助生育技術(shù)為一些不孕夫婦帶來(lái)了福音，使他們有機(jī)會(huì)享受到天倫之樂(lè)，也使廣大婦女享有了更大的生育等自由。目前這項(xiàng)技術(shù)在世界范圍內(nèi)得到廣泛應(yīng)用，全球共有超過(guò)100萬(wàn)名試管嬰兒相繼誕生。

　　輔助生育技術(shù)是指人類不經(jīng)過(guò)兩性性交而使用人工輔助的方法產(chǎn)生新一代個(gè)體的技術(shù)，包括體外受精一胚胎移植、配子宮腔內(nèi)移植及胚胎輸卵管內(nèi)移植等項(xiàng)目。目前，它已經(jīng)成為治療不孕癥的重要手段。

　　休外受精一胚胎移植，又稱試管嬰兒技術(shù)，是目前最基本的輔助生育技術(shù)方法，它主要是應(yīng)用人促性腺激素刺激多個(gè)卵泡發(fā)育，將卵子從卵巢中取出，在體外與精子受精發(fā)育至胚胎，2—3天后再移植到子宮內(nèi)，使女性懷孕、分娩。在懷孕過(guò)程上和自然受孕的女性過(guò)程相似，不增加后代的先天畸形和染色體畸變率，且后代的智力、情感、軀體和社會(huì)的發(fā)育都在正常范圍內(nèi)，已能為醫(yī)患雙方及全社會(huì)所接受。

　　早期的輔助生育技術(shù)主要解決的是輸卵管性不孕的問(wèn)題，隨著技術(shù)的不斷創(chuàng)新和成熟，包括輔助生育技術(shù)基本步驟如藥物促排卵、取卵、體外受精和胚胎移植等環(huán)節(jié)和低溫冷凍技術(shù)的發(fā)展，它的適應(yīng)癥范圍也不斷擴(kuò)展。目前的輔助生育技術(shù)主要適合于哪些因素造成的不孕婦女呢

　　輸卵管病變?cè)斐傻牟辉?/P>

　　婦女輸卵管病變是不孕癥中最常見(jiàn)的原因，引起病變的原因也較多，在早期人們一般熱衷于輸卵管手術(shù)，如再吻合、整形、粘連松解等，甚至采用人工輸卵管，但最終仍有部分婦女不能獲得滿意的效果。目前，對(duì)于輸卵管的許多病變，如輸卵管嚴(yán)重粘連，手術(shù)治療失敗的；因輸卵管、盆腔炎癥后于官內(nèi)膜遭到破壞或阻塞，而喪失運(yùn)輸能力的；輸卵管嚴(yán)重阻塞，配予不能通過(guò)輸卵管受精的；子宮內(nèi)膜異位癥婦女，子宮因病變改變了局部環(huán)境，影響排卵或輸卵功能的；輸卵管結(jié)扎后，要求再生育，雖經(jīng)顯微吻合術(shù)，但仍不能解決生育問(wèn)題的；多次發(fā)生輸卵管妊娠，輸卵管嚴(yán)重?fù)p害或已切除的，通過(guò)體外受精一胚胎移植技術(shù)進(jìn)行治療，可解決懷孕、生育的問(wèn)題。

　　子宮內(nèi)膜異位癥所致不孕

　　子宮內(nèi)膜異位癥也是育齡婦女常見(jiàn)的疾病，是引起盆腔疼痛和不孕癥的主要原閃之一，被認(rèn)為是‘種多基因遺傳性疾病。若患有子官內(nèi)膜異位癥的婦女藥物治療3～6個(gè)周期無(wú)效，或是手術(shù)治療后用誘導(dǎo)排卵治療9～12個(gè)月以上還不能懷孕，子宮內(nèi)膜發(fā)生廣泛粘連或合并巧克力囊腫，在手術(shù)治療后仍不能懷孕的，可考慮采用體外受精一胚胎移植技術(shù)治療。

　　免疫性不孕

　　免疫性不孕約占不孕不育癥總數(shù)的20%～30%，造成免疫性不孕癥有兩種情況：同種免疫和自身免疫。同種免疫是指精子、精液或受精卵等抗原物質(zhì)，被陰道及子宮上皮吸收后，通過(guò)免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗體物質(zhì)，使精卵不能結(jié)合，或受精卵不能種植。自身免疫則包括不孕婦女血清中存在的透明帶自身抗體，這種自身抗體與透明帶起反應(yīng)后，可防止精子穿透卵子，因而阻止受精。血清和精漿中的抗精子抗體是影響男女雙方生殖能力的重要因素?？咕涌贵w對(duì)生育過(guò)程各個(gè)環(huán)節(jié)如精子的產(chǎn)生、精子的運(yùn)動(dòng)能力、精子的獲能、精子酶活力、精于與卵子的結(jié)合等都有影響。在治療方面，國(guó)內(nèi)外仍以免疫抑制為主，應(yīng)用免疫抑制劑如強(qiáng)的松、培他米松等降低機(jī)體的免疫力，但長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素所致的副作用不僅給患者帶來(lái)諸多損害，而且治療效果只有10%一30%。目前，采用先將精子體外洗滌，去除精漿中的抗精子抗體，再進(jìn)行體外受精一胚胎移植治療，會(huì)有很好的療效。

頑固性多囊卵巢綜合征所致不孕

　　頑固性多囊卵巢綜合征的婦女主要是不排卵，治療手段主要是采用藥物誘導(dǎo)排卵。但經(jīng)誘導(dǎo)排卵大于3個(gè)療程以上仍不懷孕的，通過(guò)體外受精--胚胎移植一般能達(dá)到懷孕的目的。研究證明，通過(guò)6個(gè)體外受精一胚胎移植治療周期的累積，女性的妊娠率可達(dá)80%以上，治療效果良好。

　　宮頸和卵巢原因所致不孕

　　當(dāng)女性的宮頸受損傷時(shí)，宮頸黏液的性能會(huì)受到影響，宮頸黏液中的抗體也會(huì)影響精子通過(guò)，造成子宮頸性小孕癥。另有一些女性卵巢出現(xiàn)早衰，發(fā)生卵巢早衰性不孕癥或某些部分性遺傳疾病不孕癥，可用體外受精一胚胎移植技術(shù)進(jìn)行治療。

　　不明原因性不孕

　　夫婦雙方通過(guò)各種檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)不孕原因的約占小孕癥總數(shù)的10%～17%。不明病因可能與以下因素有關(guān)：黃體功能不全，配子受精能力差，輕度子宮內(nèi)膜異位癥，免疫因素及神經(jīng)因素等。對(duì)這類不明原因的不孕婦女，若經(jīng)過(guò)誘導(dǎo)排卵、處理免疫異常、人工授精等方面的治療仍無(wú)法懷孕的，采用體外受精一胚胎移植技術(shù)治療，25%的患者可以懷孕。

　　男方原因?qū)е碌呐圆辉?/P>

　　男性的少精癥或弱精癥可致婦女不孕，而采用體外受精一胚胎移植技術(shù)冶療的療效較低。這是由于在體外受精時(shí)要求男性的精了數(shù)量一般要在：300萬(wàn)個(gè)～2000萬(wàn)個(gè)／毫升，經(jīng)過(guò)洗滌與富集之后，精子的獲能與授精能力增強(qiáng)，才能達(dá)到體外受精所需要的精子數(shù)。隨著將單個(gè)精于直接注入卵f即卵漿內(nèi)的精子顯微注射術(shù)的成功，使更多以往治療效果不佳的男性不育患者得到了有效的治療。卵漿內(nèi)的精子顯微注射大大降低了對(duì)精子的需要量，理論上每一個(gè)成熟的卵母細(xì)胞僅需一個(gè)精子就能完成卯漿內(nèi)精子的注射，獲得略微多量的精子，可以確保將單個(gè)性能好的、有活力的精子注射到卵細(xì)胞內(nèi)受精，經(jīng)培養(yǎng)后將胚胎移植在宮腔內(nèi)，提高成功率。

　　當(dāng)然，我們也應(yīng)該注意到，目前輔助生育技術(shù)的受孕率還不是很高，不能使所有的不孕肯都如愿以償，同時(shí)也還有一些諸如倫理、道德、法律的問(wèn)題需要解決，因此，不孕的夫婦在考慮接受輔助生育技術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先明確了解自己的病因，并選擇技術(shù)過(guò)關(guān)的醫(yī)院進(jìn)行治療。

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