◎ 文/蘇惠萍（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院呼吸科　主任醫(yī)師）

咳，咳，咳！怎么孩子老是咳個(gè)不停？！特別是冬天，咳嗽的孩子激增。如何對(duì)付咳嗽，成了家長(zhǎng)的一件頭疼事。

孩子一咳嗽，父母就心疼，恨不能馬上止住它。其實(shí)，有時(shí)候咳嗽并不是壞事！

咳嗽也分好壞

咳嗽是人體的一個(gè)防御動(dòng)作，是一種保護(hù)性反射。當(dāng)呼吸道及肺內(nèi)受到某種病原微生物感染后，氣道黏膜分泌痰的功能就會(huì)增強(qiáng)，痰液量增加。這時(shí)，咳嗽是機(jī)體積極應(yīng)對(duì)疾病的表現(xiàn)。通過(guò)咳嗽動(dòng)作可以咳出下呼吸道的痰，痰中可帶出一定量的病原微生物及炎性因子，從而減輕了致病因素對(duì)呼吸道的侵害，有利于疾病的恢復(fù)。因此，從某種意義上說(shuō)，咳嗽是有好處的。

但如果咳嗽主要是因氣道黏膜充血水腫引發(fā)，或由于長(zhǎng)期咳嗽刺激，使咳嗽中樞持久處于高度興奮狀態(tài)，這時(shí)的咳嗽就不是具有保護(hù)作用的反射動(dòng)作了，而成了對(duì)機(jī)體的不利因素。

針對(duì)病因治咳嗽

大多數(shù)孩子咳嗽是由于上呼吸道或氣管、支氣管感染引起的，包括病毒和細(xì)菌感染，常伴有鼻塞、流涕、咽痛、發(fā)熱等癥狀。另外，鼻竇炎、支氣管內(nèi)異物、肺結(jié)核及心肌炎等，也可能是引起咳嗽的病因。

因?yàn)榭人缘牟∫驈?fù)雜多樣，咳嗽又有利有弊，因此不是簡(jiǎn)單地服用止咳藥就可以解決問(wèn)題的，要分析咳嗽的原發(fā)因素，針對(duì)病因合理用藥，才會(huì)收到好的效果。

有的家長(zhǎng)一看到孩子咳嗽，就急于給孩子用止咳藥、抗生素，這是不對(duì)的。孩子的急性咳嗽，即使是呼吸道感染引起的，也以病毒感染為多，而抗生素則只針對(duì)細(xì)菌感染。還有一部分因過(guò)敏因素、理化等因素所導(dǎo)致的咳嗽，可能需要抗過(guò)敏、解痙、祛痰、恢復(fù)氣道黏膜功能等治療，一味應(yīng)用抗生素治療更是無(wú)效的。而且，長(zhǎng)期反復(fù)服用抗生素，還有可能產(chǎn)生藥物的不良反應(yīng)及對(duì)抗生素的耐藥性。這就是為什么有時(shí)候使用了很“高級(jí)”的抗生素也難以治愈咳嗽的癥結(jié)。

慎用中樞性鎮(zhèn)咳藥

治療孩子的咳嗽，一般不應(yīng)使用中樞性鎮(zhèn)咳藥。從生理特點(diǎn)來(lái)說(shuō)，嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，氣道管腔狹窄，血管豐富，咳嗽反射和纖毛運(yùn)動(dòng)較差，痰液不易排出。如果一咳嗽就用較強(qiáng)的止咳藥，咳嗽雖然暫時(shí)停止了，但氣管黏膜上的纖毛上皮細(xì)胞的運(yùn)痰功能和支氣管平滑肌的收縮蠕動(dòng)功能卻受到了抑制，使痰液不能順利排出。大量痰液蓄積在氣管和支氣管內(nèi)，反而影響呼吸功能，促使病情進(jìn)展，使感染加重。

臨床上的中樞性鎮(zhèn)咳藥主要有：可待因、咳必清、咳美芬等。家長(zhǎng)在選擇藥物時(shí)，一定要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，注意藥物組成。如果確實(shí)需要服用中樞性鎮(zhèn)咳藥，要在醫(yī)生指導(dǎo)下并在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用。一定要記?。烘?zhèn)咳只是輔佐治療的方法，重點(diǎn)應(yīng)該是治療原發(fā)病。

止咳藥，糖漿優(yōu)于片劑！

如果孩子咳嗽嚴(yán)重，適合選用兼有祛痰、化痰作用的止咳藥物，而且糖漿優(yōu)于片劑。糖漿服用時(shí)，不要用水稀釋?zhuān)膊灰盟头?。這樣能使糖漿附著在咽部黏膜上，減弱致病因素對(duì)黏膜的刺激，就能減輕劇烈的咳嗽癥狀。

咳嗽多久才會(huì)好

由上呼吸道或氣管、支氣管感染引起的咳嗽，經(jīng)正規(guī)治療及調(diào)養(yǎng)，一般要1～3周才可基本痊愈。

如果咳嗽持續(xù)不愈，或時(shí)輕時(shí)重，病程超過(guò) 3 周以上，就要注意是否有咳嗽變異性哮喘的可能。這種疾病近年來(lái)在兒童中比較常見(jiàn)，以咳嗽為主要表現(xiàn)，但屬于哮喘病的發(fā)病機(jī)理，尤其是夜間咳嗽加重。遇到這種情況，要到醫(yī)院明確診斷。

咳嗽的宜與不宜

不宜：

1. 冷凍、辛辣食品會(huì)刺激咽喉部，使咳嗽加重。

2. 酸味食品有斂痰的作用，使痰不易咳出。

3. 常見(jiàn)咳嗽的孩子在吃了魚(yú)腥類(lèi)的食物后，咳嗽會(huì)加重，這可能與孩子對(duì)魚(yú)蝦食品的蛋白過(guò)敏有關(guān)，特別是過(guò)敏因素所致的咳嗽，更應(yīng)慎吃魚(yú)腥蝦蟹等相關(guān)食物。

4. 過(guò)咸、過(guò)甜的食物及油炸食物都容易使咳嗽加重，而且會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān)，助濕、助熱，滋生痰液，使咳嗽難以痊愈。

適宜：

多喝水。充足的水分可以幫助稀釋痰液，使痰易于咳出，并能夠增加尿量，促進(jìn)有害物質(zhì)的排泄。

編輯 / 覃靜(qinjing@bphg.com.cn)

來(lái)源：《父母必讀》雜志2008年1期

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