你家有哮喘寶寶嗎?早春季節(jié),帶毛的寵物、花粉、塵土、煙霧、汽車尾氣和氣霧劑、天氣變化、情緒波動、喝冰水、甜食……這些看似不起眼的東西,都有可能使你的寶寶舊病復(fù)發(fā)。哮喘的病癥分兩種:哮喘性支氣管炎和支氣管哮喘。你家寶寶屬于那一種?該如何判斷、如何護理?這些可都得瞧仔細嘍——
哮喘性支氣管炎
哮喘性支氣管炎是特殊類型的支氣管炎,多見3歲以下,常有濕疹或者其他過敏史,表現(xiàn)類似哮喘。多是由于病毒、細菌或者混合感染所致,引起支氣管壁發(fā)炎,黏膜充血水腫,管壁肌肉痙攣,支氣管因而變得相對狹窄,產(chǎn)生哮鳴音。部分病例可復(fù)發(fā),3~4歲發(fā)作次數(shù)減少,漸漸康復(fù),但是少數(shù)可發(fā)展成為哮喘。目前有學(xué)者認(rèn)為哮喘性支氣管炎實際是嬰兒哮喘的一種表現(xiàn)。
特點1 發(fā)病年齡大多在兩歲以內(nèi),體形虛胖的寶寶。病情常由感冒誘發(fā),發(fā)病時以咳嗽、呼氣性呼吸困難為主要癥狀,同時伴有發(fā)燒、喘息。在過去病史中也可能有濕疹病史。
特點2 常能在喉部聽到明顯的痰鳴音,當(dāng)寶寶哭鬧、煩躁時,咳喘會加劇,出現(xiàn)呼吸困難,并喘鳴音變得很響,就像拉據(jù)時發(fā)出的聲音,尤其是夜間較明顯。通常為黏液樣痰,如果咳出黃白色的痰則表示已繼發(fā)了細菌感染。
特點3 還注意2歲以下病毒引起的毛細支氣管炎,尤其6月以內(nèi)的嬰幼兒,以喘憋和肺部哮鳴音為主要表現(xiàn)。要注意和哮喘性支氣管炎區(qū)別。
護理要點
1.在寶寶未并發(fā)細菌感染時應(yīng)以中藥和對癥治療為主要措施,即服用清熱解毒的沖劑或草藥。體溫38.5℃以上,要遵醫(yī)囑服退熱藥。一旦寶寶有膿痰了,就趕快在醫(yī)生的指導(dǎo)下加用抗菌素。同時,可服用一些平喘藥、抗過敏藥及止咳平喘祛痰的中藥。
2.哮喘性支氣管炎很容易反復(fù)發(fā)作。因此,在治療上時間一定要長些,這樣才能徹底治愈。不可在寶寶喘息時,就趕快求醫(yī)用藥,而病情一有好轉(zhuǎn)則過早地停服平喘藥。這個時候,其實寶寶的支氣管仍處于痙攣狀態(tài),稍有不慎又會發(fā)作,反復(fù)的喘息發(fā)作,不僅會使寶寶很痛苦,而且容易轉(zhuǎn)變?yōu)橹夤芟?BR>TIP:寶寶哮喘容易被誤診。年齡越小的寶寶被誤診的可能性越大。因為對較小的嬰幼兒來說,呼吸道還沒有發(fā)育完全,比較狹窄,所以呼吸急促和咳嗽都是常見的現(xiàn)象。但是,確實有很多嬰兒和兩三歲的孩子患有哮喘疾病。因此,如果你家寶寶在3歲以前,曾經(jīng)出現(xiàn)過4次或者4次以上的呼吸急促、困難的情況,就應(yīng)該帶他去醫(yī)院檢查,看看是否得了哮喘。
支氣管哮喘
特點1 發(fā)病年齡大多在3個月以后,3歲前發(fā)病者占兒童哮喘的50%,70~80%的兒童哮喘發(fā)病于5歲前,兒童期男孩患病率兩倍于女孩。 通常有家族哮喘史和個人過敏史,如有嬰兒濕疹史。病情發(fā)作時以發(fā)作性喘息、胸悶為主,可以伴有發(fā)熱、咳嗽的現(xiàn)象,常由呼吸道病毒感染誘發(fā)哮喘,此外也可以由花粉、粉塵、螨蟲、油漆、羽毛、塑料、牛奶、雞蛋、魚蝦、阿司匹林、青霉素等過敏原所誘發(fā)引起。冷空氣或劇烈運動,也可以成為發(fā)作的誘因?;ǚ圻^敏者的發(fā)作,有明顯的季節(jié)性,如5月或10月氣候交接或花粉季節(jié)。
特點2 寶寶經(jīng)常表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽和喘息,已夜間和清晨為重,發(fā)作前可有流涕、打噴嚏和胸悶。常突然發(fā)作呼吸困難、喘鳴,有時徹夜難眠,而白天癥狀則明顯減輕。發(fā)作時,病情較重的寶寶往往不能平臥,出現(xiàn)面色蒼白,鼻翼煽動,手指頭腳趾頭濕冷、發(fā)紫,身上出冷汗等狀況。如果這種狀態(tài)不能得到改善,將會使寶寶發(fā)生嚴(yán)重的缺氧。最后,導(dǎo)致呼吸衰竭而危及生命。此外還有特殊類型的兒童哮喘,表現(xiàn)為反復(fù)的慢性咳嗽,稱為咳嗽變異性哮喘,常在夜間和清晨發(fā)作,運動可加重咳嗽。部分兒童最終發(fā)展為典型哮喘。
護理要點:
1.在哮喘急性發(fā)作的時候,選擇西醫(yī)進行對癥治療更為適宜,如各種吸入劑,尤其是首選糖皮質(zhì)激素和短效型的支氣管擴張劑,迅速控制病情。而在發(fā)作緩解期正確使用糖皮質(zhì)激素氣霧治療是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。也可以進行中醫(yī)治療。因為中草藥多為植物,對人體的毒副作用較小。
2.在病癥緩解期間應(yīng)長期吸入皮質(zhì)類固醇,吸入治療應(yīng)持續(xù)至少6個月,每3個月評估療效,哮喘持續(xù)控制3個月后,可降級治療。也可以給予抗過敏劑和白三烯受體拮抗劑,預(yù)防哮喘反復(fù)發(fā)作,同時減少呼吸道感染的機會。在吸入激素治療后一定用清水漱口以預(yù)防局部不良反應(yīng),如口咽部念珠菌感染、聲音嘶啞和上呼吸道不適。
3.在生活中密切觀察能引起寶寶過敏的物質(zhì),明確后避免與其接觸,并采取相應(yīng)的脫敏治療。平時要讓寶寶加強鍛煉,避免感冒、過度勞累以及情緒波動過大。
TIP:從遺傳的角度來說,本病是多基因遺傳,如果父母患有過敏癥或者哮喘,那么寶寶得這種病的機率會更大。據(jù)統(tǒng)計,80%的哮喘兒童同時患有過敏癥。對于這樣體質(zhì)的寶寶來說,減少室內(nèi)過敏原就是預(yù)防哮喘的最好措施。
哮喘4誘因
1. 過敏原:花粉、寵物的毛發(fā)和糞便、塵埃、油漆、塵螨、霉菌(尤其是加濕器里的霉菌)、蟑螂、魚蝦蟹等異質(zhì)蛋白等;
2. 劇烈活動:大運動量鍛煉、大笑、大聲喊叫、大哭大鬧等;
3. 刺激物:吸煙或者燒爐子所產(chǎn)生的煙霧、香水、噴灑的煙霧、強烈的化學(xué)制劑或氣味等;
4. 感染:感冒、流感、鼻竇感染等。
哮喘3誤區(qū)
誤區(qū)一:大了哮喘就好了
事實是:的確有大約一半的哮喘患兒,到青春期之后就不再出現(xiàn)哮喘的癥狀了,但是潛在的不良狀態(tài)還是有的。而且,也有一些孩子成年后依然會有哮喘再次發(fā)作的明顯癥狀。
誤區(qū)二:所在地點氣候干燥了,哮喘可以徹底治愈
事實是:沒有任何地方是百分之百安全的。雖然氣候和地區(qū)的環(huán)境對孩子的哮喘有一些影響,比如,在氣候潮濕的地區(qū)空氣中可吸入顆粒物的含量高,在某些地區(qū)花粉的蔓延程度更嚴(yán)重,因此容易引發(fā)哮喘的發(fā)作。但是,等孩子搬到一個新的環(huán)境后,他們還是會對一些新的東西過敏,從而導(dǎo)致哮喘發(fā)作。
誤區(qū)三:鍛煉身體時出現(xiàn)的哮喘,不是真正的哮喘
事實是:運動誘發(fā)的哮喘是哮喘疾病中的一種,在跑步、爬山或者做劇烈運動的時候才會突然發(fā)作。這種類型的哮喘通過簡單的藥物治療就可以了。
轉(zhuǎn)自《母嬰世界》