在一定程度上說,每個(gè)嬰兒的命運(yùn)掌握在一只看不見的手——上帝的手中。造物主在玩弄一種“基因骰子”,用它來決定我們孩子的運(yùn)氣。這骰子上雖有許多預(yù)兆健康的紅點(diǎn),但總有使天使缺少“一支騰飛的翅膀”的黑點(diǎn),縈懷于未來父母心中的愁緒是:“不怕一萬,就怕萬一”。
現(xiàn)在我們已經(jīng)知道,問題比“一萬”和“萬一”都嚴(yán)重得多。為了“小天使”的幸福和健康,行之有效的方法就是大力開展產(chǎn)前診斷。前產(chǎn)診斷又叫出生前診斷,它對(duì)胚胎或胎兒在出生前是否患有遺傳性先天畸形作出準(zhǔn)確的判斷,對(duì)異常胎兒進(jìn)行治療性流產(chǎn),防止缺陷出生,從而保證后代健康。產(chǎn)前診斷僅有20多年歷史,但發(fā)展迅速,其方法有X線、胎兒鏡、超聲波、生物化學(xué)及酶檢查、染色體診斷等,最常用的是超聲波和染色體檢查。??
染色體異常的產(chǎn)前診斷染色體病占出生總數(shù)的0.5%,染色體檢查可對(duì)1000多種染色體病做出診斷,故占產(chǎn)前診斷的40%—50%。檢查胎兒染色體有無異常,可通過羊水、絨毛和胎兒血進(jìn)行??赡苌旧兊脑袐D有三類:①孕婦年齡大于35歲;②曾生育過;染色體檢查時(shí)間為孕16~20周,絨毛染色體檢查時(shí)間為懷孕8~12周,胎兒血染色體檢查為孕28周左右。從理論上講,整個(gè)孕期可以檢查胎兒染色體,如胚胎著床前診斷技術(shù)對(duì)受精卵即可進(jìn)行染色體檢查。但由于安全、技術(shù)、實(shí)用及經(jīng)濟(jì)上的原因,國(guó)內(nèi)外仍以羊水染色體檢查為主。
如果按0.5%發(fā)病率計(jì),我國(guó)每年至少有10多萬染色體病嬰來到人間。染色體病的危害我們?cè)谇懊嬉延袛⑹觯湮:π允菢O大的。令人憂慮甚至是痛心疾首的是,我國(guó)的染色體病產(chǎn)前診斷現(xiàn)狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到優(yōu)生要求。在80年代中期,國(guó)內(nèi)有300多家單位在開展羊水染色體檢查,但近年來不足100家。許多國(guó)內(nèi)一流的婦產(chǎn)科醫(yī)院,平均每年僅檢查40~50例孕婦。然而在國(guó)外,如美國(guó)加州大學(xué)舊金山醫(yī)院每周接受羊水檢查60多例;澳大利亞墨爾本皇家婦產(chǎn)科醫(yī)院每周也有30~40例;僅有600萬人口的香港,其產(chǎn)前診斷中心一年也檢查1000多例.試想,一個(gè)擁有12億人口的國(guó)家,如此現(xiàn)狀,人口素質(zhì)豈不會(huì)受到影響嗎???
為何會(huì)如此呢?一方面是宣傳不夠,許多孕婦不知胎兒染色體檢查的重要性,因?yàn)槠渌麢z測(cè)方法是不可能發(fā)現(xiàn)染色體病胎兒的,另方面是缺乏法規(guī)約束。可喜的是,一些省市制定的《母嬰保健法》實(shí)施規(guī)則中,已加強(qiáng)了這方面的內(nèi)容,羊水染色體檢查是安全的,近年來累計(jì)做了200多例檢查,無一發(fā)生感染和流產(chǎn)。