哪些情況需作優(yōu)生遺傳咨詢(xún)

 
　　◎　以往有習(xí)慣性流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)等不良生育史。

　　◎　本人或近親中有遺傳病的或與患遺傳病的病人結(jié)婚者。

　　◎　生過(guò)畸形兒或癡呆兒。

　　◎　本人及子女患有先天性疾病的，應(yīng)詢(xún)問(wèn)是否患的是遺傳病。

　　◎　婦女懷孕后，患過(guò)病毒性疾病，服過(guò)可能對(duì)胎兒有影響的藥物。

　　在上述情況下，仍渴望孕育健康胎兒的夫婦，應(yīng)與醫(yī)生作詳細(xì)探討，并于懷孕15--18周（約4個(gè)月）時(shí)施行羊膜穿刺術(shù)，確定胎兒會(huì)不會(huì)發(fā)生遺傳疾病。一旦查出胎兒有先天性遺傳病，出生后無(wú)法存活或矯治者，應(yīng)立即施行人工流產(chǎn)，中止妊娠。

　　不宜生育

　　在男女雙方的近親中都患有同一類(lèi)遺傳性疾病，如先天性聾啞、全身性白化病、精神分裂癥、克汀病等，男女雙方雖可以結(jié)婚，但不能生育，如懷孕將不能保障生下一個(gè)健康的孩子。

　　暫緩生育

　　有以下情況之一者暫緩生育：

　　◎　女方有心、肝、腎、肺等慢性病，尤其在這些器官的功能不正常時(shí)不宜受孕。

　　◎　一方患有急性傳染病時(shí)不宜受孕?；加屑毙圆《拘愿腥?，如流感、風(fēng)疹、傳染性肝炎、病毒性腦炎等，易造成胎兒畸形。因此，在治愈后方可受孕。

　　◎　梅毒、淋病等性病未治愈時(shí)，應(yīng)暫緩懷孕，積極到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，待性病治愈后再考慮懷孕。 4、女方長(zhǎng)期服用某種藥物時(shí)不宜受孕。受孕前找婦產(chǎn)科醫(yī)生咨詢(xún)，確認(rèn)所服藥物對(duì)胚胎無(wú)害才能受孕，或者停藥一段時(shí)間后再懷孕。
　
　　高齡產(chǎn)婦

　　30歲以上才開(kāi)始生產(chǎn)的女性稱(chēng)為高齡產(chǎn)婦。

　　高齡產(chǎn)婦時(shí)常有以下幾種不利情況出現(xiàn)：

　　◎　死產(chǎn)率高

　　◎　夭折率高--嬰兒出生未一星期而夭折的稱(chēng)為早期夭折。

　　◎　早產(chǎn)率高

　　◎　先天性異常的發(fā)生率高

　　根據(jù)母子衛(wèi)生實(shí)態(tài)調(diào)查報(bào)告，20余歲和30歲孕婦所產(chǎn)嬰兒先天性異常（兔唇、口蓋裂、先天性心臟畸形、蒙古癥等）的發(fā)生率平均為2.0%，而40余歲則為7.0%。同時(shí)，根據(jù)身體殘障者時(shí)態(tài)調(diào)查報(bào)告，殘障兒93800人的生母，平均生產(chǎn)年齡為29.1歲，而一般嬰兒的母親平均生產(chǎn)年齡為27.6歲。

　　基于以上原因，高齡產(chǎn)婦必須加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健。

　　心臟病

　　患有心臟病的孕婦最大的危險(xiǎn)性在于心力衰竭，此時(shí)心臟無(wú)法正常地工作，對(duì)母體及胎兒會(huì)造成傷害。育齡婦女無(wú)論患有哪一種心臟病，在決定懷孕或者已發(fā)現(xiàn)懷孕，都應(yīng)立即到醫(yī)院找產(chǎn)科醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行檢查，以確定心臟功能情況，分析是否能夠經(jīng)受妊娠和分娩所增加的負(fù)擔(dān)。

　　如病情不允許，則堅(jiān)決不能懷孕，如已經(jīng)懷孕，應(yīng)做人工流產(chǎn)術(shù)；如病情許可，則可繼續(xù)懷孕，但應(yīng)注意心力衰竭的發(fā)生，定期找醫(yī)生檢查和治療?；加行呐K病的女性千萬(wàn)不能因?yàn)榍笞有那?，不顧自己的心臟情況，不去醫(yī)院檢查，不聽(tīng)從醫(yī)生勸阻，自作主張懷孕，而且不到醫(yī)院分娩，以致造成嚴(yán)重后果。

　　心臟病孕婦尤應(yīng)注意之處：

　　◎　懷孕期間應(yīng)有充分的休息：每天至少有10個(gè)小時(shí)的休息時(shí)間，中午最少也要休息半個(gè)小時(shí)以上。心臟功能欠佳者，一般日常工作后會(huì)引起不適時(shí)，應(yīng)酌量延長(zhǎng)休息時(shí)間。

　　◎　要避免或及時(shí)治療貧血：因心臟病孕婦有了貧血，更會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，造成惡性循環(huán)，易發(fā)生心力衰竭，故必須治療貧血。

　　◎　防止感染：任何感染，包括牙齦化膿、上呼吸道感染，都應(yīng)盡早治療，以減少細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。

　　◎　小心使用洋地黃制劑：一般不使用，除非是孕婦發(fā)生了充血性心力衰竭，尤其有心房顫動(dòng)時(shí)。

　　◎　小心使用抗凝劑：孕婦曾做過(guò)人工瓣膜移植手術(shù)者，須使用抗凝劑時(shí)，要多加注意。

　　◎　必須做瓣膜切開(kāi)術(shù)時(shí)：最好在未懷孕前做，若懷孕后，則應(yīng)先行中止懷孕，再動(dòng)手術(shù)為佳。

　　糖尿病

　　糖尿病是百病齊發(fā)的病癥，它最要命之處，就是并發(fā)癥多。有糖尿病而妊娠的人，不但本身的病情會(huì)漸漸的惡化，并且會(huì)產(chǎn)生許多異?，F(xiàn)象：

　　◎　羊水過(guò)多癥。隨著妊娠月數(shù)的增加，這種病的罹患率愈高，大約為10%（沒(méi)有糖尿病的妊娠在1%以下）。

　　◎　末期妊娠中毒癥。占有30%--50%的高比率（沒(méi)有糖尿病的妊娠發(fā)生率是10%--15%）。

　　◎　早產(chǎn)兒的夭折。早產(chǎn)兒的死亡率較健康的孕婦夭折率有數(shù)倍之高。

　　◎　嬰兒體重過(guò)大。嬰兒出生時(shí)體重在4000克以上的都是體重過(guò)大。健康的孕婦產(chǎn)下過(guò)重嬰兒的機(jī)率在5%以下，但是有糖尿病的孕婦，就高達(dá)20%--25%。

　　◎　孕婦精神緊張。由于要面對(duì)懷孕的種種生理變化，又要與各種各樣的病癥對(duì)抗，造成孕婦精神緊張，嚴(yán)重的甚至有精神分裂現(xiàn)象。

　　◎　先天性畸形。健康的孕婦，生畸形兒的大約占1%，而糖尿病的孕婦則占6%左右。

　　所以所有患有糖尿病的女性如果懷孕的話，必須接受內(nèi)科和婦產(chǎn)科醫(yī)生精密的檢查，制定治療的方針。如果檢查的結(jié)果，必須施行人工流產(chǎn)的話，最好遵從醫(yī)生的意見(jiàn)。

　　經(jīng)婦產(chǎn)科醫(yī)生確定可以懷孕的糖尿病患者，要從懷孕開(kāi)始做好嚴(yán)格的飲食、藥物控制和嚴(yán)密的檢查與生產(chǎn)計(jì)劃。

　　糖尿病孕婦最好能在懷孕35周（或更早）入院，做胎兒健康檢查，以決定胎兒是否處境危險(xiǎn)及是否需要立刻生產(chǎn)。糖尿病孕婦的胎兒以出生可以不必保溫又能存活的36周生產(chǎn)最為合適，以減少不必要的死產(chǎn)。

　　作為糖尿病的育齡女性，在準(zhǔn)備懷孕時(shí)，還有一點(diǎn)是不可忽略的：由于糖尿病是遺傳性疾病，所育孩子也有較大可能罹患糖尿病。

　　色盲，血友病

　　色盲、血友病等伴性遺傳病患者，在懷孕后應(yīng)作胎兒性別鑒定，選擇生育女孩，通過(guò)控制胎兒性別，避免遺傳病的發(fā)生。

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