早春是各種傳染病的高發(fā)季節(jié)，所以此時也是兒童接種疫苗的繁忙時期。作為兒童免疫疫苗，計劃內(nèi)免疫疫苗早已為父母們普遍接受，而一些計劃外疫苗（有價疫苗），如肺炎、水痘等疫苗，父母們卻知之甚少。

　　什么是計劃外疫苗

　　衛(wèi)生防疫部門規(guī)定，小兒出生后應有計劃地依次接種卡介苗、乙肝、口服小兒麻痹糖丸，接種百白破、麻疹、乙腦和流腦疫苗。這稱為計劃免疫，這些疫苗便稱為計劃內(nèi)疫苗。

　　隨著醫(yī)學科學技術的發(fā)展，不斷地研制成功新的疫苗。由于衛(wèi)生經(jīng)費、人手緊張等原因，這些疫苗目前沒有列入孩子的免疫計劃，稱為計劃外免疫，相應的疫苗就稱為計劃外疫苗。常見的接種計劃外疫苗有甲肝疫苗、腮腺炎疫苗、風疹疫苗、麻疹腮腺炎風疹聯(lián)合疫苗、水痘疫苗、流感疫苗及肺炎疫苗。

　　接種這些疫苗，能夠有效地相應減少兒童傳染性疾病的發(fā)生和流行，對兒童健康發(fā)育成長有益。

　　接種計劃外疫苗是否有必要

　　銀川市衛(wèi)生防疫站兒保免疫辦公室孫志偉主任說：“父母在計劃外疫苗認識上存在誤區(qū)。自愿接種不等于可種可不種。像流腦、乙腦這些季節(jié)性很強的傳染病，對未成年人的危害特別大，尤其是過集體生活的幼兒園、小學里的孩子，容易交叉感染。另外，由于父母認識上的不到位，對于成本很高、保質(zhì)期只有一年的一些有價疫苗，防疫站一般進貨很少。接種的人越少，進貨就越少，長此以往，形成惡性循環(huán)，一旦發(fā)生大的疫情，后果不堪設想?！?/P>

　　因此，有關部門提醒父母：為了孩子的健康，還是應該根據(jù)情況給孩子接種這些有價疫苗。接種哪些有價疫苗，父母可根據(jù)當?shù)貍魅静×餍星闆r、孩子體質(zhì)、疫苗作用及家庭經(jīng)濟狀況權(quán)衡決定。

　　常用計劃外疫苗

　　我們?yōu)榇蠹医榻B一些最常用的計劃外疫苗及其相關信息。

　　甲肝疫苗

　　甲型肝炎是一種病毒性消化道傳染病，流行范圍遍布全世界，其主要傳播途徑是經(jīng)糞—口傳播。即病人的排泄物污染水源、蔬菜、水果、食物及食具等經(jīng)口而傳播給健康人。春秋季是高發(fā)季節(jié)，對甲型肝炎的 預防除采取不喝生水、生吃的瓜果蔬菜須消毒、不吃污染的水產(chǎn)品、不與病人密切接觸外，最有效的方法就是注射甲型肝炎疫苗。甲肝疫苗是近來研制出的預防甲型肝炎的疫苗，具有良好的免疫原性。

　　1、接種對象

　　1周歲以上未患過甲型肝炎者。

　　2、禁忌癥

　　肝炎患者以及發(fā)熱、急性傳染病患者，嚴重慢性病患者，有免疫缺陷的人、孕婦、嚴重過敏體質(zhì)者和正在使用免疫抑制劑的人不可接種甲肝疫苗。

　　3、使用方法及效果

　　上臂外測三角肌附著處皮下注射。任何年齡每次只需注射1劑，即可達到免疫效果，一般抗體可以維持3—5年左右。

　　4、接種反應及注意事項

　　接種后無局部和全身不良反應，疫苗安全可靠。注射疫苗側(cè)上臂避免劇烈運動。

　　我國生產(chǎn)的減毒活疫苗免疫效果良好，接種后至少可獲得4年以上的持續(xù)保護。1歲以上的易感者均可接種。

　　乙肝疫苗

　　乙型肝炎是由乙肝病毒引起的以肝臟損害為主要臨床特征的急慢性傳染病，嚴重者可發(fā)展成肝硬化和肝癌。我國是乙肝的高發(fā)區(qū)，約有1.2億乙肝病毒表面抗原（HBsAg）攜帶者，乙肝病毒總感染率高達60％，每年約有25萬人死于與乙肝有關的肝硬化和肝癌。乙肝病毒存在于一切血液及分泌物中（如唾液、汗液、乳汁、宮頸分泌物等）。目前全世界尚未有根治乙肝及乙肝并發(fā)癥的特效藥物，唯一有效的預防措施是注射乙肝疫苗。乙肝疫苗適用于所有可能感染乙肝的人，重點注射對象一部分是新生兒，學齡前兒童，尤其是母親在妊娠期間為病毒攜帶者的新生兒，另一部分是危險人群，包括接觸乙肝病毒的醫(yī)護人員；直接接觸血液、分泌物的醫(yī)護人員；乙肝病人和乙肝病毒攜帶者的配偶。家庭成員或親密接觸者等。若孕婦為乙肝表面抗原（HBsAg）陽性者，母親和新生兒還需注射乙肝免疫球蛋白。

　　1、接種對象

　　所有可能感染乙肝的人。

　　2、禁忌癥

　　肝炎患者以及發(fā)熱、急性傳染病者，嚴重慢性病患者，有免疫缺陷的人、嚴重過敏體質(zhì)者和正在使用免疫抑制劑的人不可接種乙肝疫苗。

　　3、使用方法及效果

　　上臂三角肌肌肉注射0、1、6月連續(xù)3劑。如1月1日接種第1針，第2、3針分別為2月1日和7月1日。第2、3針的日期可延遲，但不能提前。注射后抗體可以維持3－5年左右，以后必須在醫(yī)生指導下再加強注射。

　　4、接種反應及注意事項

　　本疫苗非血液制品，安全可靠，很少有不良反應。極個別人可能有中、低度發(fā)熱，或注射部位微痛，這種疼痛與疫苗中含有的吸附劑有關。這些輕微反應一般在24小時內(nèi)消失。注射疫苗側(cè)上臂避免劇烈運動。

　　目前我國使用的主要有乙型肝炎血源疫苗和乙肝基因工程疫苗兩種，適用于所有可能感染乙肝者。

　　肺炎疫苗

　　肺炎球菌是世界范圍內(nèi)引起死亡的重要原因之一，且是肺炎、腦膜炎、中耳炎的主要原因。肺炎球菌常寄生在健康人生的鼻咽部，約有40％－70％的 人帶菌，當機體免疫功能降低時，病菌就會乘虛而入侵入肺部，造成肺炎。肺炎球菌感染，一是來自自身帶菌，當?shù)挚沽档蜁r，肺炎球菌向下呼吸道侵犯引起肺炎；二是被來自帶菌的別人或患者所傳染，引起肺炎。近年來，由于肺炎球菌對抗生素產(chǎn)生不同程度的耐藥性，有的地區(qū)竟達到50％，給治療肺炎帶來了困難。故對于肺炎應重在預防，接種肺炎疫苗便是預防的 一種好辦法。

　　1、接種對象

　　人人都有發(fā)生肺炎的機會，但發(fā)生肺炎的高危人群包括：2歲以上的兒童；60歲以上的老年人；反復發(fā)作上呼吸道疾病，包括鼻竇炎、中耳炎的兒童和成年人；慢性病患者、免疫系統(tǒng)功能失常者、無脾者、醫(yī)護工作者等，以上人群均為應接種“多價肺炎球菌疫苗”的主要對象。

　　2、禁忌癥

　　對疫苗中的任何成份過敏者；正在進行免疫抑制治療的病人；具有嚴重心臟病或肺功能障礙的病人；妊娠期和哺乳期的婦女。

　　3、使用方法及效果

　　上臂三角肌肌內(nèi)或皮下注射，免疫保護期5年。在流感流行前，和流感疫苗聯(lián)合使用增加免疫效果。

　　4、接種反應及注意事項

　　少數(shù)人注射部位可出現(xiàn)疼痛、紅腫反應，全身反應如發(fā)熱、肌痛、虛弱等癥狀罕見，可在2—3天內(nèi)自行恢復。

　　目前國內(nèi)應用的均為進口疫苗，其效果十分肯定。法國生產(chǎn)的肺炎球菌多糖疫苗“優(yōu)博—23”是最新和高度純化的多價疫苗，對肺炎球菌性感染的總保護率高達75％以上。應當接種此類疫苗的人有老年人、2歲以上的兒童、慢性病患者、免疫缺陷者、艾滋病感染者以及酗酒和長期吸煙者等。

　　流感疫苗

　　流行性感冒簡稱“流感”，是由流感病毒引起的一種急性、發(fā)熱性呼吸道傳染病。流感以其高發(fā)熱率、嚴重并發(fā)癥而威脅人類的健康，曾在世界上多次發(fā)生大規(guī)模的暴發(fā)流行，造成成千上萬的死亡。流感病毒的最大特點是容易變異，以逃避人群中對流感的免疫力，這也是流感在人類不斷發(fā)生大流行而不能根除的原因。流感病毒的變異極難控制，每人一生中會遇到多次感染，感染后，由于免疫力下降，常并發(fā)細菌性感染，其中最常見的并發(fā)癥和導致死亡，而且是慢性病患者、免疫力低下的老年人病殘死亡的主要原因。流感還可以引起缺勤、缺課及高額的醫(yī)療費用，給家庭社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔。目前對流感尚無特效藥物進行治療，每年在流感流行前接種流感疫苗是易感染者預防流感的最佳選擇。流感疫苗是每年根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦配方選定的，是非血液制品，30多年的應用過程充分證明了其安全性和可靠性。

　　1、接種對象

　　由于流感傳染性極強，任何年齡的健康人都可能感染流感病毒，尤其是兒童、年老體弱者、慢性病患者等高危人群都是流感疫苗的接種對象。

　　2、禁忌癥

　　發(fā)熱、急性病及慢性病活動期的病人；對疫苗中的任何一種成分、特別是對雞蛋過敏者不宜接種。

　　3、使用方法及效果

　　上臂三角肌肌肉注射每年只需接種一次，接種疫苗后10－15天可產(chǎn)生抗體，一個月時抗體達高峰，免疫力可持續(xù)一年。

　　4、接種反應及注意事項

　　少數(shù)人注射部位可出現(xiàn)疼痛、紅腫反應，全身反應如發(fā)熱、肌痛、虛弱等癥狀罕見，可在2－3天內(nèi)自行恢復。

　　目前國內(nèi)應用的有國產(chǎn)及德國、意大利產(chǎn)流感疫苗、法國進口的“防感靈”疫苗。接種對象主要是2歲以上所有人群，慢性心、肺、支氣管疾病患者，慢性腎功能不全者，糖尿病患者，免疫功能低下者，鐮狀細胞貧血癥患者等。

　　狂犬病疫苗

　　現(xiàn)今，由于飼養(yǎng)寵物的家庭越來越多，為了減少或避免狂犬病對寶寶或成人的傷害，預防工作必須抓緊進行。

　　狂犬病是一種自然疫源性疾病，由狂犬病毒引起。人體由于被唾液腺中含有狂犬病的動物咬傷，或由于抓傷處染有含狂犬病毒的唾液而感染。其臨床表現(xiàn)為急性腦炎，最終導致死亡。狂犬病廣泛分布于世界各地，每年世界上有百萬人口因暴露于狂犬病毒而接種疫苗。盡管如此，仍有5萬人患病死亡，特別是在發(fā)展中國家患者往往不能及時接種而造成死亡，狂犬病的實際死亡數(shù)可能比上述數(shù)字還要高?？袢〉呐R床癥狀大多出現(xiàn)在感染后的20－90天，其潛伏期短則幾天，長可達數(shù)十年以上，狂犬病一旦確診，100％死亡。由于目前尚無特效治療，暴露后只有立即實施免疫接種才能幸存。免疫接種是預防狂犬病發(fā)病的唯一有效的措施。

　　1、接種對象

　　適用于以下兩種情況：

　　暴露后免疫（被咬后）：被患狂犬病或可疑患狂犬病的犬、貓等哺乳動物咬傷者及與上述咬傷者有接觸者。

　　暴露前免疫（被咬后）：經(jīng)常暴露于危險的專業(yè)人員：獸醫(yī)（包括獸醫(yī)院的學生），與獸醫(yī)一道工作的技術人員，處理狂犬病病毒污染物品的實驗室人員，動物標本剝制人員，獵場看守人，狂犬病流行地區(qū)的林業(yè)人員、農(nóng)民等，有暴露于狂犬病危險的嬰兒。

　　2、禁忌癥

　　暴露后免疫：由于狂犬病的致死性，對疫苗接種無任何禁忌癥；

　　暴露前免疫：對妊娠、急性發(fā)熱性疾病時，可推遲接種。

　　3、使用方法及效果

　　暴露后免疫：接種5次，分別于接觸狂犬病或疑有狂犬病的動物后的當天、第3天、第7天、第14天和第30天經(jīng)皮下或肌肉注射。根據(jù)感染的深度及危險程度，嚴重咬傷者在接種的當天先使用抗狂犬病免疫血清，可立即產(chǎn)生保護性抗體；

　　暴露前免疫：采用世界衛(wèi)生組織推薦的方案，接種3次（當天、第7天、第28天）。

　　4、接種反應及注意事項

　　注射局部可出現(xiàn)輕微反應，如發(fā)紅或輕度硬結(jié)，極少見發(fā)熱反應。有過敏反應者可進行相應的抗過敏治療。確實對鏈霉素、新霉素過敏者慎用，接種過程中應忌酒、可樂、咖啡、濃茶、刺激性食物，類固醇和免疫抑制劑可導致接種失敗，也應慎用。

　　前我國應用的主要有國產(chǎn)普通濃縮疫苗、國產(chǎn)精制疫苗和法國進口“維爾博”疫苗三種，其中普通疫苗由于副反應過強、反應率較高而面臨淘汰，而精制疫苗正逐步在我國得到推廣，“維爾博”疫苗則是目前國內(nèi)質(zhì)量最好的一種，但價格略高。

　　貼心貼士：孩子接種后必須注意

　　1、打過預防針要讓孩子適當休息，不要做劇烈運動；

　　2、不要吃辣椒等剌激性食物；

　　3、暫時不要洗澡；

　　4、有時小孩會發(fā)生“接種反應”，如輕微發(fā)熱、精神不振、不想吃東西、哭鬧等，一般都不嚴重。只要好好照料，多喂些開水，很快就會好轉(zhuǎn)。極個別的孩子可能會發(fā)高燒，父母可帶孩子去醫(yī)院就診，請醫(yī)生給予對癥治療。

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